一般治療

一、粉刺西醫(yī)治療

⒈注意調(diào)節(jié)消化道功能

少吃動物性脂肪、甜食和刺激性食物，要常用溫水，含硫磺或其他去脂消炎的香皂洗滌患處。

⒉不要用手摳或擠壓粉刺

不要使用油脂類化妝品和皮質(zhì)類固醇激素。

⒊禁用溴

碘類藥物。

⒋向患者解釋清楚痤瘡是青春期內(nèi)分泌的變化

主要是因性激素的變化而產(chǎn)生的一種常見現(xiàn)象。治療可以減輕皮損，但很難完全消退，而隨內(nèi)分泌變化可周期性加重或減輕。

⒌內(nèi)服療法

可以服用復方痘立消去疤除印藥物。

廣譜抗生素可以控制炎癥，以感染為主的應首選抗生素，以四環(huán)素類最好。四環(huán)素可能抑制痤瘡丙酸桿菌和對白細胞趨化性的抑制作用，能使皮脂中游離脂肪酸濃度明顯下降。四環(huán)素可采用小劑量、長療程，開始0.25g，每日4次，連服一個月，以后每2周遞減0.25g，至每日0.25g時再維持一個月。紅霉素的用量及用藥時間同四環(huán)素。對其他抗生素無效的病例，可選用美滿霉素(二甲胺四環(huán)素)50mg，每日2次，2～3周后減為50mg，每日1次。氯潔霉素(Clindamycin)是四環(huán)素最好的替換藥，適用于炎癥重或對四環(huán)素耐藥者。開始劑量0.15g，每日2次，病情控制后減為每日1次，平均療程3個月左右，可引起嚴重腹瀉和假膜性結腸炎等副作用，故僅用于皮炎重而無腸道疾病的患者。

6.性激素

不能作常規(guī)應用。

1)乙烯雌酚

嚴重的患者可以用乙烯雌酚1mg，每日1次內(nèi)服，10天為1療程。如女病人使用，要在月經(jīng)后5天開始使用，對于月經(jīng)前加重的女患者可在月經(jīng)開始后兩三周內(nèi)每天服乙烯雌酚0.25～0.5mg。對有栓塞性疾病、半身不遂、肝臟疾病、子宮不正常地出血者禁用。

2)也有人對女病人應用絨毛膜激素

(絨毛膜促性腺激素Chorionic gonadotropin)每周1次，肌注500～1000U，不在月經(jīng)前5～10天內(nèi)應用。

3)黃體酮

對病情嚴重的以及月經(jīng)前加重的女患者，可在經(jīng)前10天肌肉注射黃體酮10mg，經(jīng)前5天再注射5mg。

7.抗雄性激素

抗雄激素治療能降低皮膚表面游離脂肪酸含量和減少皮膚表面細菌數(shù)，從而阻止或/和減輕毛囊及其周圍不同程度的炎性反應而達到治療作用。

8.皮質(zhì)類固醇激素

本身能引起痤瘡性損害，對嚴重的囊腫性痤瘡和聚合性痤瘡，小劑量可減輕炎性反應，但只是暫時有效，長期應用就會發(fā)生許多副作用，一般盡量不用。常用強的松10mg，每日2～3次，有效后逐漸減量，時間不宜過長，并注意其副作用。目前多主張與女性激素或抗雄激素聯(lián)合應用，效果更好。

9.維甲酸類

抑制滯留的角化過度，防止新的阻塞和炎癥形成，減少皮脂分泌和粉刺形成，對結節(jié)和囊腫性皮損效果好。13-順維甲酸1～2mg/kg，分兩次服，連服2～3周，如需第二個療程應停藥8周后重復。停藥后皮損可繼續(xù)好轉，但有皮膚干燥、唇炎、消化道癥狀、致畸形等。孕齡患者在服藥期間及停藥后半年內(nèi)應避孕。

10.氨苯砜(DDS)

可能有抗炎作用，適用于囊腫性和結節(jié)損害，口服50mg，每日2次，連服1～2個月，應注意血液系統(tǒng)、肝損害副作用。

鋅制劑有抑制毛囊角化或炎癥作用，葡萄糖酸鋅70mg，每日3次，連服4周，或硫酸鋅0.2g，每日2～3次，連服4～12周，有胃腸道副作用。

粉刺中醫(yī)治療

辨證論治

二、粉刺中醫(yī)治療

中醫(yī)在臨床上將痤瘡分：濕熱癥，內(nèi)毒血熱癥、血虛風燥癥。中醫(yī)建議，濕熱癥：一般油性、丘疹型建議抑菌為主可以使用中藥配合使用。痤瘡患者應避免喝酒、咖啡、辛辣刺激與油炸的食品，飲食應清淡，多吃水果蔬菜。榴蓮、芒果、龍眼、荔枝等屬熱性水果少吃，以免病情“火上加油”?；颊呖啥喑跃G豆、冬瓜、蓮子、苦瓜等清熱利濕排毒食品。

血虛風燥癥：血虛風燥癥應注意肝火旺盛，在飲食盡量清淡為主，多吃青菜、芹菜、胡蘿卜、一定注意避免面煙酒，同事可以用一些調(diào)理氣血的藥物、止癢潤燥、清熱利濕進、修復皮損進行治療，如百膚   樂痤瘡靈純中藥效果顯著。保持心情舒暢、不要便秘等，最重要是過敏的患者盡量不要接觸過敏原。