一般治療

一、粉刺西醫(yī)治療

⒈注意調(diào)節(jié)消化道功能

少吃動物性脂肪、甜食和刺激性食物，要常用溫水，含硫磺或其他去脂消炎的香皂洗滌患處。

⒉不要用手摳或擠壓粉刺

不要使用油脂類化妝品和皮質(zhì)類固醇激素。

⒊禁用溴

碘類藥物。

⒋向患者解釋清楚痤瘡是青春期內(nèi)分泌的變化

主要是因性激素的變化而產(chǎn)生的一種常見現(xiàn)象。治療可以減輕皮損，但很難完全消退，而隨內(nèi)分泌變化可周期性加重或減輕。

⒌內(nèi)服療法

可以服用復(fù)方痘立消去疤除印藥物。

廣譜抗生素可以控制炎癥，以感染為主的應(yīng)首選抗生素，以四環(huán)素類最好。四環(huán)素可能抑制痤瘡丙酸桿菌和對白細(xì)胞趨化性的抑制作用，能使皮脂中游離脂肪酸濃度明顯下降。四環(huán)素可采用小劑量、長療程，開始0.25g，每日4次，連服一個月，以后每2周遞減0.25g，至每日0.25g時再維持一個月。紅霉素的用量及用藥時間同四環(huán)素。對其他抗生素?zé)o效的病例，可選用美滿霉素(二甲胺四環(huán)素)50mg，每日2次，2～3周后減為50mg，每日1次。氯潔霉素(Clindamycin)是四環(huán)素最好的替換藥，適用于炎癥重或?qū)λ沫h(huán)素耐藥者。開始劑量0.15g，每日2次，病情控制后減為每日1次，平均療程3個月左右，可引起嚴(yán)重腹瀉和假膜性結(jié)腸炎等副作用，故僅用于皮炎重而無腸道疾病的患者。

6.性激素

不能作常規(guī)應(yīng)用。

1)乙烯雌酚

嚴(yán)重的患者可以用乙烯雌酚1mg，每日1次內(nèi)服，10天為1療程。如女病人使用，要在月經(jīng)后5天開始使用，對于月經(jīng)前加重的女患者可在月經(jīng)開始后兩三周內(nèi)每天服乙烯雌酚0.25～0.5mg。對有栓塞性疾病、半身不遂、肝臟疾病、子宮不正常地出血者禁用。

2)也有人對女病人應(yīng)用絨毛膜激素

(絨毛膜促性腺激素Chorionic gonadotropin)每周1次，肌注500～1000U，不在月經(jīng)前5～10天內(nèi)應(yīng)用。

3)黃體酮

對病情嚴(yán)重的以及月經(jīng)前加重的女患者，可在經(jīng)前10天肌肉注射黃體酮10mg，經(jīng)前5天再注射5mg。

7.抗雄性激素

抗雄激素治療能降低皮膚表面游離脂肪酸含量和減少皮膚表面細(xì)菌數(shù)，從而阻止或/和減輕毛囊及其周圍不同程度的炎性反應(yīng)而達(dá)到治療作用。

8.皮質(zhì)類固醇激素

本身能引起痤瘡性損害，對嚴(yán)重的囊腫性痤瘡和聚合性痤瘡，小劑量可減輕炎性反應(yīng)，但只是暫時有效，長期應(yīng)用就會發(fā)生許多副作用，一般盡量不用。常用強(qiáng)的松10mg，每日2～3次，有效后逐漸減量，時間不宜過長，并注意其副作用。目前多主張與女性激素或抗雄激素聯(lián)合應(yīng)用，效果更好。

9.維甲酸類

抑制滯留的角化過度，防止新的阻塞和炎癥形成，減少皮脂分泌和粉刺形成，對結(jié)節(jié)和囊腫性皮損效果好。13-順維甲酸1～2mg/kg，分兩次服，連服2～3周，如需第二個療程應(yīng)停藥8周后重復(fù)。停藥后皮損可繼續(xù)好轉(zhuǎn)，但有皮膚干燥、唇炎、消化道癥狀、致畸形等。孕齡患者在服藥期間及停藥后半年內(nèi)應(yīng)避孕。

10.氨苯砜(DDS)

可能有抗炎作用，適用于囊腫性和結(jié)節(jié)損害，口服50mg，每日2次，連服1～2個月，應(yīng)注意血液系統(tǒng)、肝損害副作用。

鋅制劑有抑制毛囊角化或炎癥作用，葡萄糖酸鋅70mg，每日3次，連服4周，或硫酸鋅0.2g，每日2～3次，連服4～12周，有胃腸道副作用。

粉刺中醫(yī)治療

辨證論治

二、粉刺中醫(yī)治療

中醫(yī)在臨床上將痤瘡分：濕熱癥，內(nèi)毒血熱癥、血虛風(fēng)燥癥。中醫(yī)建議，濕熱癥：一般油性、丘疹型建議抑菌為主可以使用中藥配合使用。痤瘡患者應(yīng)避免喝酒、咖啡、辛辣刺激與油炸的食品，飲食應(yīng)清淡，多吃水果蔬菜。榴蓮、芒果、龍眼、荔枝等屬熱性水果少吃，以免病情“火上加油”。患者可多吃綠豆、冬瓜、蓮子、苦瓜等清熱利濕排毒食品。

血虛風(fēng)燥癥：血虛風(fēng)燥癥應(yīng)注意肝火旺盛，在飲食盡量清淡為主，多吃青菜、芹菜、胡蘿卜、一定注意避免面煙酒，同事可以用一些調(diào)理氣血的藥物、止癢潤燥、清熱利濕進(jìn)、修復(fù)皮損進(jìn)行治療，如百膚   樂痤瘡靈純中藥效果顯著。保持心情舒暢、不要便秘等，最重要是過敏的患者盡量不要接觸過敏原。