一般治療

一、西醫(yī)治療

1.急性感染

一般療法及對(duì)癥療法：

患者應(yīng)臥床休息，注意水、電解質(zhì)及營養(yǎng)的補(bǔ)充，給予足量維生素B族和C，以及易于消化的飲食。高熱者可同時(shí)應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛劑。腎上腺皮質(zhì)激素(激素)有助改善血癥癥狀，但必須與抗生素合用，療程3～4天。有認(rèn)為感染累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)及長期有睪丸腫痛者，均有應(yīng)用激素的指征。

抗菌治療：

利福平對(duì)本病有效，利福平600～900mg/天加四環(huán)素200mg/天，療程6周，為世界衛(wèi)生組織推薦的治療方案。羊、豬型感染者以四環(huán)素與鏈霉素合用為宜，一般采用二個(gè)療程，每次間隔5～7天，每一療程為3周。四環(huán)素每天劑量為2g，4次分服。發(fā)熱一般于用藥后3～5天內(nèi)消退，此時(shí)劑量可減為1.5g。鏈霉素的每天成人劑量為1g，分2次肌注。SMZ和TMP合劑對(duì)本病也具一定效果，對(duì)四環(huán)素過敏者、孕婦等可以采用。療程宜為4～6周，過短易有復(fù)發(fā)(復(fù)發(fā)率4%～50%)。鏈霉素也需同用，成人劑量每天1g，分2次肌注，療程3周。

2.慢性感染

一般認(rèn)為四環(huán)素與鏈霉素合用有一定療程，但四環(huán)素的療程應(yīng)延長至6周以上，鏈霉素以4周為宜。對(duì)膿性病灶可予手術(shù)引流。

布氏桿菌骨髓炎應(yīng)予徹底清創(chuàng)，輔以長期抗菌治療，除四環(huán)素及鏈霉素外，亦可試用氯霉素與慶大霉素聯(lián)合療程。脊柱炎或椎間盤感染一般無需外科引流。關(guān)節(jié)炎患者偶需做滑膜切除術(shù)。

布魯菌心內(nèi)膜炎宜用四環(huán)素治療，療程2～3個(gè)月。鏈霉素6周。四環(huán)素亦可與慶大霉素復(fù)方SMZ聯(lián)合治愈本病。也可在上述基礎(chǔ)上加用利福平。但成功的治療常需換瓣。

布菌療程已沿用20余年，靜脈注射，首劑為25萬個(gè)菌體，以后依次為50萬、125萬、250萬、500萬、1000萬、2000萬、5000萬、7500萬、1億、1.5億。每次注射后引起短暫的發(fā)熱有效。禁忌證為：活動(dòng)性且肺結(jié)核、風(fēng)濕熱、惡性腫瘤、肝腎功能不全及妊娠等。

布魯菌病并發(fā)癥有心內(nèi)膜炎、心包炎、腦膜腦為、腦膜炎、脊髓炎、支氣管肺炎、胸膜炎、子宮內(nèi)膜炎等，個(gè)別病人可發(fā)生失語、癱瘓、聽力減退、耳聾、角膜炎、視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜炎、腎炎、腎盂腎炎等。妊娠患者發(fā)生流產(chǎn)者約占1%。

布病中醫(yī)治療

辨證論治

二、中醫(yī)治療

急性期濕熱毒邪外犯肌表，內(nèi)侵臟腑，以邪實(shí)為主，治療以清熱化濕解毒為主;慢性期正虛邪戀，治療以益氣養(yǎng)血、活血通絡(luò)為主，佐以清除余邪。

1、濕熱傷營型：

此時(shí)菌毒血癥及臟器病損均較嚴(yán)重。

癥狀：關(guān)節(jié)疼痛，肝脾、煩熱多汗，睪丸腫痛，舌苔黃，脈細(xì)數(shù)。

治法：清熱解毒，滋陰養(yǎng)血。

方藥：清營湯合三仁湯加減。

玄參10克，丹參15克，麥冬15克，黃連6克，生地15克，連翹10克，郁金12克，杏仁10克，薏苡仁15克，滑石15克，蘆根15克。

水煎服，一日一劑，早晚分二次口服。

2.濕熱內(nèi)蘊(yùn)型：

相當(dāng)于急性期，菌毒血癥及病灶損害輕淺階段。

癥狀：畏寒發(fā)熱，午后熱甚，身痛，脘痞，舌苔膩，脈濡數(shù)。

治法：利濕化濁，清熱解毒。

方藥：甘露消毒丹加減。

佩蘭10克，蔻仁10克，滑石15克，藿香10克，菖蒲10克，黃芩12克，連翹15克，木通6克，茯苓15克。

水煎服，一日一劑，早晚分二次口服。

3.正虛邪戀型：

相當(dāng)于慢性期，已無菌毒血癥，以神經(jīng)功能失調(diào)為主。

癥狀：煩熱失眠、乏力，腰腿疼痛，身體虛弱，或已有關(guān)節(jié)變形及活動(dòng)受限，舌有瘀點(diǎn)，脈沉細(xì)。

治法：益氣養(yǎng)血化瘀，清除余邪。

方藥：獨(dú)活寄生湯加減。

黨參12克，當(dāng)歸10克，熟地15克，白芍15克，赤芍10克，川芎10克，丹參30克，茯神12克，桑寄生15克，秦艽15克，獨(dú)活10克，黃柏10克，雞內(nèi)金6克。

水煎服，一日一劑，早晚分二次口服。

4.其他

(1)穿山龍：

每日2m1，肌肉注射，內(nèi)含生藥1 g，15日為一療程。近期療效為30%。本品為一種非特異性脫敏療法并有祛風(fēng)除濕，舒筋活血的作用。

(2)0.2%黃連素注射液：

每次4m1，肌肉注射，每日2～3次，療程2～3周。

(3)雄蒜丸：

雄黃30g，大蒜60瓣。將雄黃研末，大蒜搗成泥狀，揉合為60丸，每次1丸，每日3次，連服20日為一療程。配合針灸，可提高療效。

(4)三黃湯：

黃連15g.黃芩20g、黃柏hg，每日1劑，水煎服。連服20日。

上面資料僅供參考。