一般治療

一、藥物治療

治療藥物首選青霉素，但應(yīng)考慮到可能有耐藥菌株，應(yīng)加大劑量或改用他藥，如紅霉素，克林霉素，第一代、二代頭孢類抗生素等。最好參照當(dāng)?shù)厮幟艚Y(jié)果選用。由于A組鏈球菌感染與風(fēng)濕熱的密切關(guān)系，風(fēng)濕性心臟病或風(fēng)濕熱病人宜預(yù)防應(yīng)用抗菌藥防止鏈球菌呼吸系感染的發(fā)生青霉素為首選預(yù)防用藥，可應(yīng)用芐星青霉素，成人每月肌內(nèi)注射120萬U小兒60萬～120萬U療程數(shù)年以上，直至病情穩(wěn)定為止。對青霉素過敏者可予紅霉素250mg每天2次長期服用如病人不能堅持長療程者可定期作咽拭培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)A組鏈球菌時則按急性鏈球菌咽炎予青霉素或紅霉素治療一療程劑量同前述。對猩紅熱病人應(yīng)予以隔離治療以控制傳染源隔離期6天，咽拭培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰無并發(fā)癥者即可出院，亦可家庭隔離幼托機(jī)構(gòu)或?qū)W校發(fā)生猩紅熱流行時對急性咽炎和扁桃體炎者均應(yīng)按猩紅熱隔離治療，對易感人群中密切接觸者檢疫7～12天，也有主張給予青霉素預(yù)防用藥者。對帶菌者亦應(yīng)予青霉素治療直至培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，以控制傳染源，此對幼托機(jī)構(gòu)的工作人員尤為重要。

二、預(yù)后

除侵襲性A組鏈球菌感染外在早期應(yīng)用青霉素治療后，預(yù)后良好風(fēng)濕熱及腎小球腎炎的發(fā)病亦減少侵襲性A組鏈球菌感染目前病死率高如能盡早診斷及治療中應(yīng)用抗毒素或細(xì)胞因子其預(yù)后可能改觀。