子宮內(nèi)膜癌癥狀診斷

一、.癥狀

極早期無明顯癥狀，以后出現(xiàn)陰道流血、陰道排液，疼痛等。

1.陰道流血：主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，量一般不多。尚未絕經(jīng)者可表現(xiàn)為月經(jīng)增多、經(jīng)期延長或月經(jīng)紊亂。

2.陰道排液：多為血性液體或漿液性分泌物，合并感染則有膿血性排液，惡臭。因陰道排液異常就診者約占25%。

3.下腹疼痛及其他：若癌腫累及宮頸內(nèi)口，可引起宮腔積膿，出現(xiàn)下腹脹痛及痙攣樣疼痛，晚期浸潤周圍組織或壓迫神經(jīng)可引起下腹及腰骶部疼痛。晚期可出現(xiàn)貧血、消瘦及惡病質(zhì)等相應(yīng)癥狀。

二、體征

早期子宮內(nèi)膜癌婦科檢查可無異常發(fā)現(xiàn)。晚期可有子宮明顯增大，合并宮腔積膿時(shí)可有明顯觸痛，宮頸管內(nèi)偶有癌組織脫出，觸之易出血。癌灶浸潤周圍組織時(shí)，子宮固定或在宮旁捫及不規(guī)則結(jié)節(jié)狀物。

根據(jù)以上癥狀，再進(jìn)行輔助檢查，是否為子宮內(nèi)膜癌多可確診。因此婦女應(yīng)隨時(shí)注意自己月經(jīng)的變化，注意陰道分泌物的性狀;一旦出現(xiàn)癥狀，及早到醫(yī)院檢查。

三、診斷標(biāo)準(zhǔn)

子宮內(nèi)膜癌診斷步驟

1.重視與子宮內(nèi)膜癌發(fā)病有關(guān)因素病史收集   對有家族癌瘤史、子宮內(nèi)膜增生過長史，年輕婦女持續(xù)無排卵者(不孕及多囊卵巢綜合征)、卵巢性索間質(zhì)腫瘤(顆粒細(xì)胞癌及卵泡膜細(xì)胞瘤)、外用雌激素或長期激素代替療法等及乳癌術(shù)后有長期應(yīng)用他莫昔芬病史者，均應(yīng)高度警惕有無子宮內(nèi)膜癌存在，應(yīng)作進(jìn)一步檢查。應(yīng)全面收集有無內(nèi)科疾病，如糖尿病、高血壓等病史。

2.根據(jù)病史、臨床檢查、病理檢查及各種輔助檢查結(jié)果確定診斷及臨床分期。

3.根據(jù)病理檢查結(jié)果，配合其他輔助檢查作出術(shù)前臨床分期診斷(按FIGO標(biāo)準(zhǔn))。

四、其他

臨床分期：國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO)規(guī)定，于1989年10月以前對子宮內(nèi)膜癌按1971年之規(guī)定進(jìn)行臨床分期，對無法手術(shù)而行單純放療者，或先放療后手術(shù)者仍用1971年臨床分期。

FIGO于1988年10月推薦使用子宮內(nèi)膜癌之手術(shù)-病理分期法。

1.有關(guān)分期的規(guī)定

1)由于子宮內(nèi)膜癌現(xiàn)已采用手術(shù)分期，以前使用的分段診刮來區(qū)分Ⅰ期或Ⅱ期方法不再應(yīng)用。

2)少數(shù)病人開始選用放療，仍使用1971年FIGO通過的臨床分期，但應(yīng)注明。

3)肌層厚度應(yīng)和癌侵犯的深度一起測量。

組織病理學(xué)分級

G1：非鱗狀或桑葚狀實(shí)性生長類型≤5%。

G2：非鱗狀或非桑葚狀實(shí)性生長類型占6%～50%。

G3：非鱗狀或非桑葚狀實(shí)性生長類型>50%。

2.病理分級的注意事項(xiàng)

1)重視核不典型性，若與結(jié)構(gòu)分級不相符合時(shí)，分級上應(yīng)將G1或G2提高一級。

2)對漿液性腺癌、透明細(xì)胞腺癌和鱗狀細(xì)胞癌分級應(yīng)首先考慮核的分級。

3)有鱗狀成分的腺癌，應(yīng)按腺體成分的核分級來定級。