小兒暑溫癥狀診斷

【臨床表現(xiàn)】

1. 輕型

相當(dāng)于邪在衛(wèi)氣。發(fā)熱不重，體溫在38℃左右，輕度頭痛，惡心嘔吐，輕度嗜睡，神志清楚，腦膜刺激征可不明顯或為陽性，多在7～10天后進(jìn)入恢復(fù)期。

2.重型

相當(dāng)于邪在氣營或邪在營血。持續(xù)高熱、體溫達(dá)40℃或更高，深度嗜睡，神志模糊或昏迷，頭痛、狂躁，頻繁抽風(fēng)，腦膜刺激征陽性，如治療及時，10天以后進(jìn)入恢復(fù)期。

3.極重型或暴發(fā)型

相當(dāng)于內(nèi)閉外脫危象。體溫急驟上升至41℃以上，迅速轉(zhuǎn)入昏迷，抽風(fēng)不止，甚至突然發(fā)生喉間痰鳴，或呼吸淺弱不整，瞳仁大小不等，四肢厥冷，脈微欲絕。

【診斷】

1.發(fā)病大多急驟，初起發(fā)熱無汗，頭痛嘔吐，頸項抵抗感或強直，嗜睡或煩躁不安，偶有驚厥。

2.發(fā)病后持續(xù)高熱，嗜睡，昏迷，驚厥。起病急暴者可突然出現(xiàn)閉證、脫證。

3.病程至2周左右一般可逐漸向愈，但部分重癥患兒可有不規(guī)則發(fā)熱，意識障礙，失語，吞咽困難，肢體癱瘓等恢復(fù)期癥狀。

4.本病有明顯季節(jié)性，多發(fā)生于盛夏季節(jié)。

5.神經(jīng)系統(tǒng)檢查有不同程度的腦膜刺激征及錐體束征等。

6.白細(xì)胞總數(shù)一般在發(fā)病5天內(nèi)增高，多數(shù)在10.0～30.0?109/L，以中性粒細(xì)胞為主。

7.腦脊液壓力增高，細(xì)胞計數(shù)多在50～500?106/L，早期以中性粒細(xì)胞為主，后期以淋巴細(xì)胞為主，蛋白稍高，糖與氯化物正常。