癥狀

臨床癥狀是由于血循環(huán)中腎上腺素和去甲腎上腺素過多所致。由于兩種激素分泌量不同，各病例臨床表現(xiàn)也有差別。高血壓為本病特征，可高達21.3～26.7/14.7～112.0kPa(160～200/110～90mmHg)，90%以上為持續(xù)性高血壓，少數(shù)為陣發(fā)性高血壓(在成人50%為陣發(fā)性)，亦有為持續(xù)性而有陣發(fā)加劇者。開始時發(fā)作不頻繁，逐漸發(fā)作增多，有些由陣發(fā)性轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性。發(fā)作時伴有頭痛、心悸、出汗、蒼白、惡心、嘔吐及腹痛等癥狀。在發(fā)作間期可以完全緩解。有時由于某些體位如側(cè)臥或屈曲身軀，或按壓腹部或腎區(qū)而引起高血壓的發(fā)作。然而，兒童常以有神經(jīng)癥狀如頭痛、視力障礙、驚厥或精神病而住院，有時誤診為腦瘤。此外，還有消瘦及多飲、多尿的癥狀。多飲、多尿可以由于大量出汗所致，也因為兒茶酚胺有抑制抗利尿激素的作用。持久的高血壓使心臟肥大，尤其以左心室肥厚明顯，引致高血壓性心臟病及充血性心力衰竭。眼底可出現(xiàn)視盤水腫、出血和小動脈痙攣等病變。病孩可以有高血糖及糖尿，糖耐量曲線不正常?；A(chǔ)代謝率往往升高。代謝異常特別在那些以分泌腎上腺素為主的腫瘤更為明顯。

少數(shù)嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)生于膀胱。瘤體常不太大，位于肌層內(nèi)，覆有正常膀胱黏膜。臨床特點為當(dāng)膀胱膨脹或在排尿時血壓驟高及出現(xiàn)其他兒茶酚胺增多癥的癥狀。少數(shù)病人有血尿。

小兒患高血壓除病史及體檢外，須作尿常規(guī)，尿培養(yǎng)，血清肌酐，尿素氮測定和靜脈尿路造影。最常用兒茶酚胺的代謝檢查是測VMA，如結(jié)果異常應(yīng)考慮嗜鉻細(xì)胞瘤，最主要的定位檢查是腹部超聲和CT檢查。