一、癥狀

早期癥狀較輕，無特異性，呼吸系統(tǒng)癥狀多不明顯。主要出現(xiàn)低熱和結(jié)核中毒癥狀，表現(xiàn)為發(fā)熱、盜汗、疲乏無力，食欲減退，消瘦等。而多痰、咳嗽、咯血或呼吸困難等，多出現(xiàn)在病情嚴重時。

發(fā)熱：患兒在發(fā)病初期會出現(xiàn)不規(guī)則高熱。1-2周后逐漸轉(zhuǎn)為低熱。多為午后低熱，體溫多在38度以下，每天有1度以上的體溫波動。

盜汗：多與發(fā)熱同時出現(xiàn)。表現(xiàn)為半夜或清晨醒來前出汗。多在胸部、頭部或腋下出汗。

患兒會出現(xiàn)倦怠，精神不振，愛哭鬧、性情反常，不明原因的食欲減退及消瘦等全身性癥狀。

患兒或會反復(fù)出現(xiàn)皰疹性結(jié)膜炎，在出現(xiàn)全身癥狀的同時，還會出現(xiàn)病變所在部位受損的癥狀，比如頭痛，咳嗽，腹痛，腹瀉等。

上述癥狀不是結(jié)核病特有，診斷是應(yīng)注意。

如果出現(xiàn)以上癥狀，又找不出其他病因，而且有與活動性結(jié)核病患者密切接觸的情況，尤其是沒有接種過卡介苗的孩子，即應(yīng)考慮是否得了結(jié)核病，必須進行相應(yīng)的檢查。

二、診斷

(1)詢問病史

①詢問現(xiàn)病史、既往史和卡介苗接種史、家庭病史。

②詢問是否有關(guān)結(jié)核過敏表現(xiàn)：

如皰疹性結(jié)膜炎、結(jié)節(jié)性紅斑和結(jié)核菌素陽性反應(yīng)等。

③詢問發(fā)病前急性傳染病史：

麻疹、百日咳等常導(dǎo)致結(jié)核發(fā)病，需要特別注意。

(2)體格檢查

淺表淋巴結(jié)輕度或中等度腫大。肝脾或會輕度腫大。

觀察有無高度過敏表現(xiàn)：如泡疹性結(jié)膜炎、結(jié)節(jié)性紅斑和瘰疬性面容等。