一、癥狀

抽動(dòng)穢語(yǔ)綜合征的起病年齡為1～21歲，平均起病年齡為6～7歲，男性明顯多于女性，至少要多3倍以上，大多數(shù)多發(fā)性抽動(dòng)癥起病于2～15歲，學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童為發(fā)病高峰人群，90%在10歲以前起病，以5～9歲最為多見(jiàn)。

多發(fā)性抽動(dòng)癥在伴隨行為問(wèn)題方面的表現(xiàn)也隨性別而不同，在男性病人中更多的是伴有注意缺陷多動(dòng)障礙，而在女性病人中更多的是伴有強(qiáng)迫障礙，Kurlan(1992)推測(cè)多發(fā)性抽動(dòng)癥的這種性別差異，可能是緣于中樞神經(jīng)系統(tǒng)在早期發(fā)育過(guò)程中受性激素的影響所致。

多發(fā)性抽動(dòng)癥的首發(fā)癥狀表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)或發(fā)聲性抽動(dòng)，可先后出現(xiàn)或同時(shí)出現(xiàn)，通常以眼部，面部或頭部的抽動(dòng)作為首發(fā)癥狀，如眨眼，歪嘴動(dòng)作或搖頭等，爾后逐步向頸，肩，肢體或軀干發(fā)展，以眼部抽動(dòng)作為首發(fā)癥狀者占38%～59%，眨眼被認(rèn)為是多發(fā)性抽動(dòng)癥最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，發(fā)聲性抽動(dòng)作為多發(fā)性抽動(dòng)癥的首發(fā)癥狀占12%～37%，通常由清嗓子，干咳，嗅鼻，犬吠聲或尖叫等發(fā)聲組成，穢語(yǔ)僅占1.4%～6%。

二、診斷

1.小舞蹈癥(chorea minor)

風(fēng)濕性小舞蹈癥通常也多發(fā)生于5～15歲，舞蹈樣異常運(yùn)動(dòng)伴有肌張力降低等風(fēng)濕熱體征，有紅細(xì)胞沉降率增快、抗鏈球菌溶血素O及黏蛋白測(cè)定結(jié)果增高。病程呈自限性，無(wú)發(fā)聲抽動(dòng)，抗風(fēng)濕治療有效。

2.肝豆?fàn)詈俗冃?，又稱Wilson病(Wilsons disease)

是銅代謝障礙所引起，有肝損害、錐體外系體征及精神障礙?？梢?jiàn)角膜Kayser-Fleisher色素環(huán)，血漿銅藍(lán)蛋白降低等特征可資鑒別。

3.肌陣攣(myoclonia)

可發(fā)生于任何年齡，有多種病因，是癲癇的一種發(fā)作類型，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間短暫，常伴有意識(shí)障礙，腦電圖高度節(jié)律異常?？汞d藥物治療可控制發(fā)作。

4.遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙(delayed discinesia)

主要見(jiàn)于應(yīng)用抗精神病藥期間或突然停藥后所發(fā)生的不自主運(yùn)動(dòng)障礙。