一、癥狀

手癬多見于中老年人，男性多于女性，多為單側(cè)，久之可發(fā)展為雙側(cè)。夏季多發(fā)生水皰，冬季常見皸裂，常因疼痛影響活動。由于手部經(jīng)常受外界因素如洗滌劑的刺激，手癬表現(xiàn)不典型，易于被忽視而致遷延不愈。手癬多由足癬傳染或繼發(fā)于指(趾)甲癬，但也可以原發(fā)，原發(fā)者部位多見于拇指與示指向側(cè)面、指間及掌心部，早期皮損為丘皰疹，然后逐漸擴延。

中醫(yī)“鵝掌風(fēng)”屬于手癬范疇。《外科正宗》：鵝掌風(fēng)由足陽明胃經(jīng)火熱，血燥，外受寒涼所凝，致皮枯槁，初起紫斑白點，久則皮膚枯厚，破裂不已。

手癬分型與足癬相同，但以汗皰型及鱗屑角化型最常見。臨床表現(xiàn)與感染的病原菌有密切關(guān)系。

汗皰型：初發(fā)多在掌心和拇、示指間部位，起病急，以水皰為主，群集或散在。水皰部位較深，壁厚而不易破潰，數(shù)天后皰液吸收脫屑，鱗屑呈領(lǐng)口形，皮損再向周圍蔓延擴散。繼發(fā)細菌感染，可形成膿皰及繼發(fā)濕疹樣改變。瘙癢劇烈。多在夏季發(fā)病，以須癬毛癬菌為主。

鱗屑角化型：開始為丘疹或水皰，起病較慢，水皰位置也相對淺，較少繼發(fā)細菌感染，皰壁易破形成脫屑，癢輕。病程反復(fù)遷延者出現(xiàn)角化增厚，往往雙手受累，波及整個手掌甚至手背。皮損特征為局部皮膚粗糙增厚，少汗，明顯的角化過度伴有脫屑，由于皮膚粗糙肥厚容易出現(xiàn)皸裂、疼痛，冬重夏輕。常培養(yǎng)出紅色毛癬菌和絮狀表皮癬菌。

浸漬糜爛型：較少見，只是在水皰繼發(fā)細菌感染后較容易看到，呈急性或亞急性濕疹樣改變。

二、診斷

診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)和真菌學(xué)檢查。真菌學(xué)檢查取鱗屑或皰壁做直接鏡檢，可查見菌絲或關(guān)節(jié)孢子，角化型查菌陽性率低。