腎上腺皮質(zhì)醇增多癥伴發(fā)的精神障礙癥狀診斷

(一)精神障礙

①抑郁狀態(tài)

約60%～80%有程度不同的抑郁性癥狀，與內(nèi)因性抑郁癥相似。也有表現(xiàn)焦慮性抑郁和妄想性抑郁。

②性格改變

多以持續(xù)性的情緒不穩(wěn)為主、易怒、易激惹、易傷感或哭泣。

③幻覺狀態(tài)

多為幻聽、幻視和錯(cuò)覺。

④癡呆狀態(tài)

常常記憶不良、領(lǐng)悟困難，類似腦動(dòng)脈硬化性癡呆和老年性癡呆的表現(xiàn)。

⑤意識(shí)障礙

有的呈現(xiàn)嗜睡狀態(tài)。

(二)神經(jīng)癥狀

四肢肌無(wú)力或萎縮、震顫、癲癇痙攣發(fā)作。四肢肌無(wú)力或萎縮、震顫和痙攣發(fā)作等。

(三)腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí)伴發(fā)精神障礙

(1)精神障礙

①性格改變

多在病初情感不穩(wěn)、易激惹或哭泣、消極等。

②躁狂或抑郁狀態(tài)

躁狂狀態(tài)表現(xiàn)特點(diǎn)是欣快、樂觀等，但聯(lián)想奔逸，言語(yǔ)增多和精神運(yùn)動(dòng)性興奮不顯;抑郁狀態(tài)特點(diǎn)是憂郁、傷感、愁苦等，但無(wú)聯(lián)想遲鈍、精神運(yùn)動(dòng)性抑制。

③幻覺或妄想狀態(tài)

多周期發(fā)生。

④內(nèi)分泌精神綜合

即意欲減少，情感激越，性欲、食欲減退、煩躁、月經(jīng)不調(diào)等。

⑤癡呆狀態(tài)

少數(shù)病例可出現(xiàn)，以智力障礙為主的表現(xiàn)。有人指出屬于全面性癡呆。

⑥意識(shí)障礙

由嗜睡、昏睡出現(xiàn)譫妄、錯(cuò)亂至昏迷狀態(tài)，有的突然發(fā)生，多在腎上腺危象發(fā)作。

(2)神經(jīng)癥狀

視力減退、復(fù)視、痙攣發(fā)作、眩暈、暈厥和頭痛等。

1.有腎上腺皮質(zhì)病變的證據(jù)。

2.有腎上腺皮質(zhì)功能異常的癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查依據(jù)。

3.精神癥狀隨軀體癥狀的發(fā)展變化而變化。

4.應(yīng)與其他內(nèi)分泌功能減退伴發(fā)精神障礙及其他功能性精神病如精神分裂癥、癔癥及抑郁癥等相鑒別。