妊娠舞蹈病癥狀診斷

一、癥狀

妊娠舞蹈病最多見(jiàn)于17～23歲的初產(chǎn)婦，再次妊娠可能復(fù)發(fā)，初發(fā)于30歲以上的婦女極為少見(jiàn)。

本病的臨床癥狀與較重型的小舞蹈病類(lèi)似，當(dāng)舞蹈樣動(dòng)作出現(xiàn)前數(shù)周往往先有頭痛和性格改變，全身衰竭癥狀可能比小舞蹈病更早出現(xiàn)。有文獻(xiàn)報(bào)告，妊娠舞蹈病的病死率達(dá)13.1%，胎兒的病死率約高2倍。但足月出生的嬰兒絕大多數(shù)都是正常的，僅有少數(shù)報(bào)告嬰兒有畸形?；颊咄l(fā)生流產(chǎn)，舞蹈病可于妊娠期中或分娩后1個(gè)月內(nèi)自行停止，亦有人報(bào)告于人工流產(chǎn)后立即停止者。

舞蹈樣動(dòng)作有如下特點(diǎn)：動(dòng)作不規(guī)則、不重復(fù)、變幻不定、突發(fā)突止、情緒緊張、技巧動(dòng)作和講話(huà)時(shí)癥狀加重，安靜時(shí)減輕，睡眠時(shí)小時(shí)。面部表情明顯，表現(xiàn)為擠眉弄眼、撅嘴吐舌和扮鬼臉等。上肢各關(guān)節(jié)交替伸直、屈伸和內(nèi)收等;下肢步態(tài)顛簸、行走搖晃、易跌倒。軀干表現(xiàn)為脊柱不停地彎、伸或扭轉(zhuǎn)。伸舌很難維持，舌不停地扭轉(zhuǎn)，軟腭或其他咽肌不自主運(yùn)動(dòng)，可致構(gòu)音及吞咽障礙。

二、診斷

依據(jù)妊娠史、臨床典型表現(xiàn)，癥狀與小舞蹈病類(lèi)似，舞蹈樣動(dòng)作出現(xiàn)前數(shù)周常有頭痛和性格改變，診斷不難。

小舞蹈病：又稱(chēng)風(fēng)濕性舞蹈病、sydenham舞蹈病，與A型溶血性鏈球菌感染有關(guān)，主要是由自身免疫性損傷導(dǎo)致的，累及尾狀核、丘腦底核，好發(fā)于5-15歲女性，臨床表現(xiàn)為舞蹈樣不自主動(dòng)作、肌張力減低、肌力減弱的運(yùn)動(dòng)障礙疾病。