奈瑟卡他球菌肺炎癥狀

總結(jié)26例的臨床特點是臨床表現(xiàn)不甚典型，易與其他細(xì)菌肺炎相混淆。有下列表現(xiàn)應(yīng)慮及本?。?/p>

1.中老年患者有慢性肺病等基礎(chǔ)

且有長期抗生素、激素或免疫抑制劑應(yīng)用史者。

2.急性起病

有明顯的呼吸道感染的癥狀或體征，尤其是有膿性痰或發(fā)熱者。

3.X線胸片有炎性浸潤病變

呈片狀模糊陰影，散在分布。

4.白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞不增高

或有降低傾向者。

26例中有兩種或兩種以上基礎(chǔ)病，擇其主要疾病統(tǒng)計：慢支10例，肺結(jié)核5例，肺心病2例，慢性哮喘1例。18例長期應(yīng)用抗生素，其中合用激素11例，應(yīng)用抗結(jié)核藥5例。

26例患者均急性發(fā)病，咳嗽及咳痰全例都有，其中白黏痰11例，膿性痰15例。發(fā)熱17例(65.4%)，其中37.5～38℃的6例，38.1～39℃的7例，39℃以上的4例。痰中帶血12例(46.2%)。氣急9例(34.6%)。發(fā)紺7例(26.9%)。胸痛6例，肺部體征：濕啰音10例(38.5%)，干啰音7例(26.9%)，干啰音加濕啰音9例(34.6%);實變征1例(3.8%)。

奈瑟卡他球菌肺炎患者的痰培養(yǎng)或涂片染色常可做出可靠的診斷。半定量培養(yǎng)細(xì)菌可能不純，但如布蘭漢菌為優(yōu)勢菌，也可作出判斷?？焖?、簡便的方法仍是革蘭染色。因腦膜炎球菌很少引起肺炎，所以如在染色下見大量多形核細(xì)胞、黏液及大量胞內(nèi)和胞外的革蘭陰性雙球菌。則可能為布蘭漢菌。布蘭漢菌在5%脫纖維羊血瓊脂及巧克力營養(yǎng)瓊脂生長良好，可形成無色菌落，氧化酶試驗陽性，在形態(tài)上與奈瑟菌屬不能鑒別。布蘭漢菌不發(fā)酵葡萄糖、麥芽糖、乳糖及蔗糖。從病人標(biāo)本分離的奈瑟氏菌屬中僅淺黃奈瑟氏球菌生化反應(yīng)與之相同，可根據(jù)布蘭漢菌的其他特性與之鑒別。