癥狀

1.諾卡菌最多見(jiàn)的全身表現(xiàn)是肺部感染，肺部是最常見(jiàn)的原發(fā)感染部位，其臨床表現(xiàn)是非特異性的，有發(fā)熱、咳嗽、體重減輕和呼吸困難或肺膿腫形成，少數(shù)穿過(guò)胸膜波及胸壁引起瘺管;20%～40%的患者發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)的播散;其他播散的部位包括皮膚和皮下組織、腎、心、肝、脾、骨、淋巴結(jié)和眼。

2.主要癥狀有眼紅、眼痛、畏光、流淚、結(jié)膜囊分泌物和視力下降。眼痛程度嚴(yán)重、沿三叉神經(jīng)分支放射，多影響睡眠，與鞏膜炎癥征象不成比例。發(fā)病初期視力無(wú)明顯下降，隨著鞏膜炎癥加劇，視力損害嚴(yán)重。體征包括：早期為鞏膜炎癥性斑塊，呈局限性，病灶周緣反應(yīng)比中心重。由于鞏膜外層血管閉塞性脈管炎，病灶及其周?chē)霈F(xiàn)片狀無(wú)血管區(qū)，受累鞏膜可壞死變薄、葡萄膜外露。鞏膜壞死呈進(jìn)展性，若未及時(shí)治療，鞏膜病變可迅速向后和向周?chē)訑U(kuò)展，甚至需摘除眼球。

3.諾卡菌肺部感染的臨床表現(xiàn)和X線征象均為非特異性的，若組織刮片用緩和的Ziehl-Neelsen染色顯示抗酸菌，則諾卡菌的可能性較大。沒(méi)有抗酸染色細(xì)菌亦不能排除諾卡菌感染的診斷。目前尚無(wú)理想的血清免疫學(xué)診斷方法。