一、癥狀

主要表現(xiàn)在性欲與勃起功能障礙。

1.性欲減退

以往認(rèn)為老年人由于體力及性激素下降，性欲的減退和消失是必然現(xiàn)象，因此老年人就不會(huì)有性情感、性要求和性行為。社會(huì)上對(duì)老年人自然的生理的性要求不能理解，甚至認(rèn)為是庸俗的。老年人本身也受傳統(tǒng)觀念的影響，視自己有性要求為不體面，并認(rèn)為性活動(dòng)會(huì)影響健康，尤其是有冠心病或高血壓的老年人，采取自我約束、自我淘汰的形式，強(qiáng)迫禁欲或分居，在這種社會(huì)心理因素影響下，導(dǎo)致性淡漠、性厭煩等異常表現(xiàn)。

此外，老年人的睪酮水平下降，雌激素與睪酮比例失調(diào)，也會(huì)導(dǎo)致性欲減退，性活動(dòng)減少。因此性欲減退者應(yīng)了解是心理性因素還是內(nèi)分泌因素所致，前者應(yīng)進(jìn)行心理咨詢，解決造成心理障礙的各種原因;后者應(yīng)用相關(guān)激素補(bǔ)充進(jìn)行調(diào)整，需注意雄激素補(bǔ)充應(yīng)首先除外前列腺癌。

2.勃起功能障礙

1994年美國麻省流行病學(xué)調(diào)查40～70歲男性發(fā)生不同程度的勃起障礙達(dá)52%，其中50～59歲達(dá)48%，60～69歲達(dá)57%，70歲以上達(dá)67%。

老年人勃起功能障礙主要是器質(zhì)性及混合性因素所致。器質(zhì)性因素包括神經(jīng)性、血管性、內(nèi)分泌性及生殖器本身結(jié)構(gòu)病變，診斷中應(yīng)逐步進(jìn)行檢查，并注意探尋造成各種器質(zhì)性病變的病因。

二、診斷

1.病史詢問

應(yīng)針對(duì)老年人特點(diǎn)，除了解發(fā)生勃起功能障礙的程度、病程外，還應(yīng)特別了解夫妻雙方對(duì)老年人性生活的認(rèn)知程度，有何疾病、外傷手術(shù)史、服用藥物及可能的心理障礙。

2.體格檢查

老年人常有高血壓、心血管病變，因此心血管等系列檢查是非常必要的。