一、癥狀

黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高、食欲不振、厭油、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。無(wú)特異性表現(xiàn)。

甲亢自身引起的肝功能損害，包括黃疸、肝酶升高、食欲不振、厭油、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。由于無(wú)特異性表現(xiàn)，故應(yīng)與病毒性肝炎、抗甲狀腺藥物引起的肝損害鑒別，而這3種的肝損害的機(jī)制和治療方法不同，因此早期明確診斷尤為重要。

1.甲亢伴肝炎與甲亢所致肝損害有以下幾點(diǎn)區(qū)別

(1)與甲亢嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)。

(2)消化系統(tǒng)食欲不振、厭油等肝炎癥狀明顯。

(3)肝炎感染標(biāo)記物陽(yáng)性。

(4)抗甲狀腺治療無(wú)效等。

2.抗甲狀腺藥物性肝損害的診斷通常用排除法，即

(1)臨床實(shí)驗(yàn)室檢查有肝損害的證據(jù)。

(2)用藥與肝損害的時(shí)序性，即肝損害在用藥之后發(fā)生。

(3)無(wú)肝炎病毒感染的血清學(xué)證據(jù)或自身免疫性肝炎。

(4)無(wú)慢性肝病的證據(jù)。

(5)未同時(shí)使用其他已知肝毒性藥物。

(6)停藥后肝功能好轉(zhuǎn)或恢復(fù)。

(7)病理顯示肝小葉內(nèi)單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞炎性浸潤(rùn)。

(8)重復(fù)使用相同的藥物可再次引起肝損害。

二、診斷

通常認(rèn)為抗甲狀腺藥物引起的肝損壞多見(jiàn)于用藥后3個(gè)月內(nèi)，PTU所致的肝損害以不同程度的肝細(xì)胞壞死為主，而MMI肝損害以肝內(nèi)淤膽為主，即肝細(xì)胞和(或)膽小管淤膽，前者主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶的升高，后者主要表現(xiàn)為膽紅素升高。