寰樞椎脫位癥狀診斷

一、癥狀

寰樞椎脫位的臨床癥狀可分為以下4類(lèi)：

1.脫位本身的癥狀 寰樞椎脫位的本身癥狀有頸項(xiàng)部疼痛，有時(shí)放射到肩部，頸部肌肉痙攣，頭部活動(dòng)障礙。

2.周?chē)M織器官受累癥狀 在寰樞椎前脫位時(shí)，寰椎前弓向咽后壁突出，發(fā)生吞咽困難，樞椎棘突后突明顯并常有壓痛。若為單側(cè)前脫位則出現(xiàn)頭部姿勢(shì)異常，頭頸偏向脫位側(cè)，而下頜則轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。

3.脊髓壓迫癥狀 在寰樞椎脫位時(shí)，椎管前后徑狹窄到一定程度，即可壓迫脊髓，出現(xiàn)脊髓受壓表現(xiàn)，尤以齒狀突在原位而寰椎移位者壓迫脊髓更為嚴(yán)重。病人可在頭頸部輕微外傷后出現(xiàn)上頸髓受壓癥狀，如一過(guò)性四肢疼痛或麻木。當(dāng)脫位加重時(shí)，即可出現(xiàn)不同程度的四肢硬癱，伴大小便功能障礙。

4.椎動(dòng)脈壓迫癥狀 單純寰樞椎脫位一般不產(chǎn)生腦部癥狀。但是寰椎脫位可使椎動(dòng)脈行程更加彎曲或頸椎伸屈活動(dòng)受影響，甚至發(fā)生部分或完全椎動(dòng)脈閉塞，而使椎-基動(dòng)脈供血不足，出現(xiàn)延髓和脊髓供血障礙。

二、診斷

寰樞椎脫位根據(jù)其臨床表現(xiàn)及頸椎X線檢查并不困難，但應(yīng)注意發(fā)現(xiàn)其他合并畸形。