細(xì)菌隨血流播散引起的肺炎常發(fā)生在病程開始的2～3周，表現(xiàn)為咳嗽、咳白痰或血痰、胸痛和氣促，病人常伴有發(fā)熱及局限性潰瘍性肉芽腫形成。由吸入所致原發(fā)性肺炎，除咳嗽、氣促外，偶爾累及胸膜，引起胸腔積液。

診斷依據(jù)病人有疫區(qū)動物接觸史或疫區(qū)節(jié)肢動物叮咬歷史，表現(xiàn)發(fā)熱、皮膚病變及腫大有觸痛的淋巴結(jié)，應(yīng)高度懷疑土拉熱病的可能。如出現(xiàn)咳嗽、氣促、胸痛等，X線證實肺部受累，病因診斷可行直接熒光素標(biāo)記抗體染色和血清凝集試驗。