腹部大血管損傷癥狀診斷

一、癥狀

(1)休克：為嚴(yán)重的失血性休克，病情兇險(xiǎn)，為早期死亡的常見(jiàn)原因。

(2)腹脹、腹痛及出血：急驟的腹腔外傷刺激、出現(xiàn)腹膜炎表現(xiàn)及腹脹等均可引起腹痛，但其性質(zhì)和程度不一。開放性損傷可自傷口大量出血，動(dòng)脈血色鮮紅，可呈搏動(dòng)性出血。值得注意的是：有些情況下，腹腔大血管的損傷致腹膜后出血可以是隱性的，腹腔內(nèi)很少積血，典型的例子是腰背部的刀刺傷，刀刃從下兩肋部刺入。

(3)腹部大血管損傷常伴有小腸、肝臟、胰腺、結(jié)腸、腎臟等損傷以及出現(xiàn)脊柱骨折移位等。除上述癥狀外，還可出現(xiàn)急性腹膜炎表現(xiàn)、血尿、無(wú)尿、嘔血、便血及神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙等。

二、診斷

患者由于大量失血，一般狀況差，血壓急驟下降或測(cè)不出，脈搏細(xì)速至觸不清，或呼吸淺促、神志不清、面色蒼白、四肢厥冷等。腹部膨隆，銳性損傷自傷口流血，如合并有消化系損傷、消化道內(nèi)容物或消化液流至腹腔，可出現(xiàn)壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征。移動(dòng)濁音陽(yáng)性，聽(tīng)診腸音弱或消失。

病人有腹部或腰背部外傷史，臨床出現(xiàn)嚴(yán)重休克、腹腔積血、腹膜刺激癥狀等征象，影像學(xué)檢查如血管造影、CT等提示有腹腔大血管損傷者，一般能做出診斷。但由于傷情危急，多數(shù)病人來(lái)不及做進(jìn)一步的影像學(xué)檢查，因而，最后確診多數(shù)在手術(shù)探查中實(shí)現(xiàn)的。