骶骼筋膜脂肪疝癥狀診斷

一、癥狀

1、主要癥狀是腰痛和患側(cè)臀部疼痛，部分病人伴感應(yīng)性坐骨神經(jīng)痛，其程度差異較大，多數(shù)為酸脹痛，少數(shù)在彎腰、蹲坐、起身或骶髂部、腰部扭閃后疼痛突然加劇，甚至翻身、起床等活動(dòng)受限。

2、骶髂關(guān)節(jié)脂肪疝最典型的體征是在髂嵴上緣偏內(nèi)側(cè)，骶髂關(guān)節(jié)外上方皮下組織內(nèi)可觸及多個(gè)結(jié)節(jié)狀腫物，直徑1～3cm不等，結(jié)節(jié)質(zhì)地較硬韌，彈撥或按壓時(shí)出現(xiàn)疼痛。部分病人在指壓結(jié)節(jié)時(shí)出現(xiàn)腰骶部，臀部或同側(cè)大腿酸脹痛。結(jié)節(jié)可為圓形、橢圓形或不規(guī)則形，可單個(gè)或多個(gè)融合在一起。有些病人可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)分布區(qū)疼痛，但直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)為陰性，無(wú)下肢感覺(jué)障礙及反射異常。

二、診斷

1、壯年多發(fā)，女性明顯多于男性，其中絕大多數(shù)病人為肥胖體征。

2、骶髂部皮下組織深部觸及疼痛性結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)或單個(gè)或多個(gè)，圓或橢圓形結(jié)節(jié)，表面光滑無(wú)粘連，基底較固定，略硬于脂肪瘤，于俯臥位較易觸及，向深部上下滾動(dòng)觸之更明顯，壓迫結(jié)節(jié)引起同側(cè)下肢或臀部放射性酸脹疼痛。

3、直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陰性，無(wú)坐骨神經(jīng)分布區(qū)感覺(jué)障礙，腱反射正常，無(wú)其他神經(jīng)根的癥狀。

4、X線(xiàn)或CT掃描，對(duì)于位于脂肪深層的結(jié)節(jié)不易被發(fā)現(xiàn)，因此檢查一般無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。但能除外椎管內(nèi)退變疾病，如椎管狹窄、腰椎滑脫及腰椎間盤(pán)脫出等。