小兒結(jié)核性胸膜炎預(yù)防

一、預(yù)防

1.控制傳染源

減少傳染機(jī)會(huì) 結(jié)核菌涂片陽性病人是小兒結(jié)核主要傳染源，早期發(fā)現(xiàn)和合理治療涂片陽性結(jié)核病人，是預(yù)防小兒結(jié)核病的根本措施。

2.普及卡介苗接種

實(shí)踐證明，接種卡介苗是預(yù)防小兒結(jié)核病的有效措施。新生兒期卡介苗可與乙肝疫苗分手臂同天注射。

接種卡介苗禁忌證：陽性結(jié)素反應(yīng);濕疹或皮膚病患者;急性傳染病恢復(fù)期(1個(gè)月);先天性胸腺發(fā)育不全癥或嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病患者。

3.化學(xué)預(yù)防即服用異煙肼預(yù)防結(jié)核病在下列情況可考慮

①接觸開放性肺結(jié)核父母的嬰幼兒;

②新近結(jié)素反應(yīng)由陰性變?yōu)殛栃缘淖匀桓腥緝?

③結(jié)素呈強(qiáng)陽性反應(yīng)的嬰幼兒和學(xué)齡前兒童;

④結(jié)素陽性并有早期結(jié)核中毒癥狀，但肺部X線檢查尚屬正常的小兒;

⑤結(jié)素陽性反應(yīng)，而同時(shí)因其他疾病需用腎上腺皮質(zhì)激素治療者;

⑥結(jié)素陽性反應(yīng)的小兒患麻疹和百日咳后。預(yù)防劑量10mg/(kg?d)療程6月～1年。預(yù)防可達(dá)到三種效果：

① 預(yù)防兒童活動(dòng)性結(jié)核病;

② 預(yù)防青春期結(jié)核病復(fù)燃;

③ 預(yù)防肺外結(jié)核病發(fā)生。

肺結(jié)核的主要傳播途徑是飛沫傳染。開放性肺結(jié)核病人在咳嗽、噴嚏、大聲談笑時(shí)噴射出帶菌的飛沫而傳染給健康人。病人如隨地吐痰，待痰液干燥后痰菌隨灰塵在空氣中飛播而傳染。凡痰中找到結(jié)核桿菌的病人外出應(yīng)戴口罩，不要對著別人面部講話，不可隨地吐痰，應(yīng)吐在手帕或廢紙內(nèi)，集中消毒或用火焚燒滅菌。痰液可用5～12%的來蘇溶液浸泡2～12小時(shí)消毒。病人應(yīng)養(yǎng)成分食制習(xí)慣，與病人共餐或食入被結(jié)核桿菌污染的食物可引起消化道感染。

4.痰菌陽性病人應(yīng)隔離

若家庭隔離，病人居室應(yīng)獨(dú)住，飲食、食具、器皿均應(yīng)分開。被褥、衣服等可在陽光下曝曬2小時(shí)消毒，食具等煮沸1分鐘即能殺滅結(jié)核桿菌。

居室應(yīng)保持空氣流通、陽光充足，每日應(yīng)打開門窗3次，每次20～30分鐘。一般在痰菌陰性時(shí)，可取消隔離。

5.對肺結(jié)核應(yīng)有正確的認(rèn)識

目前肺結(jié)核有特效藥物治療，療效十分滿意。肺結(jié)核不再是不治之癥了。應(yīng)有樂觀精神和積極態(tài)度，做到堅(jiān)持按時(shí)按量服藥，完成規(guī)定的療程，否則容易復(fù)發(fā)。

6.飲食

以高蛋白、糖類、維生素類為主，宜食新鮮蔬菜、水果及豆類。應(yīng)戒煙禁酒。