小兒丙型病毒性肝炎預防

一、預防

丙型病毒性肝炎感染的主要途徑是輸血，但只有一半的病人有輸血病史，所以對于小兒丙型病毒性肝炎的預防，優(yōu)生優(yōu)育非常重要。育齡婦女為丙肝患者，最好先進行抗HCV的治療，待疾病痊愈或控制良好時再懷孕生育，有助于減少母嬰的垂直傳播。丙肝患者在疾病控制好的情況下，停藥3個月后檢查優(yōu)生優(yōu)育，肝功能肝功能正常就可以懷孕。但是丙肝患者盡量避免母乳喂養(yǎng)。就不會有傳染的可能。

目前丙肝沒有丙肝疫苗丙肝疫苗，因此要避免羊膜腔的穿刺，減少母嬰傳染感染小孩。建議做HCV-RNA檢查，如果陽性，母嬰傳染的概率為5%~7%。

嚴格獻血員篩查和血制品管理以及醫(yī)療器材的消毒管理，推廣一次性使用的注射器，醫(yī)療器械如內(nèi)窺鏡、手術(shù)器械、牙科鉆、針灸針等要嚴格消毒，確?？梢詺⑺繦CV?？梢詼p少經(jīng)輸血制品和醫(yī)源性途徑傳播的HCV感染。目前尚無主動和被動免疫措施。

1.HCV的傳播途徑主要為經(jīng)血液傳播

獻血員中HCV感染者是主要傳染源之一。加強對單采漿機構(gòu)運送血細胞等血液成分過程的管理及質(zhì)量控制，消除交叉感染的傳染源。嚴格把好獻血員篩選關(guān)，認真開展抗HCV及轉(zhuǎn)氨酶篩查。建立對HCV診斷試劑的質(zhì)量控制，開展更敏感的HCV基因診斷方法，提高篩查陽性率。大力提倡義務獻血，淘汰職業(yè)有償獻血制度。

2.加強血液制品的管理各生產(chǎn)單位嚴格篩選血液

供應安全血制品，作好產(chǎn)品鑒定，加強對生產(chǎn)單位血液篩選和制品質(zhì)量監(jiān)督。嚴格掌握應用血液及血液制品的指征，醫(yī)療單位嚴格遵守，反對濫用以減少HCV的感染。

3.推廣使用一次性注射器及輸液器具

并加強對一次性注射、輸液用具生產(chǎn)、銷售環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制。加強對手術(shù)器械、內(nèi)鏡及透析器械的消毒管理，對HCV感染者應分室、分器械手術(shù)、檢查及透析，以減少交叉感染的機會。

4.加強母嬰傳播的預防工作

將抗HCV及HCV RNA列為孕婦體檢的常規(guī)檢查項目。對抗HCV及HCV RNA陽性孕婦產(chǎn)房所有器械應嚴格消毒，盡量減少新生兒損傷及母血污染。

5.加強對丙型肝炎疫苗的研究

目前尚無主動免疫和被動免疫措施可預防HCV感染。丙型肝炎疫苗在積極研制中。

(1)重組HCV蛋白疫苗：編碼HCV基因組呈大分子多聚蛋白前體，經(jīng)蛋白酶裂解病毒蛋白(包括C蛋白、E1、E2蛋白和非結(jié)構(gòu)蛋白)，經(jīng)重組技術(shù)表達上述蛋白成分，用于免疫接種，并可誘導細胞免疫產(chǎn)生特異性殺傷性T淋巴細胞(CTL)參與HCV清除。

(2)重組HCV基因疫苗：把編碼HCV的DNA構(gòu)建真核表達載體，分別編碼HCV核心、E1、E2及C與E1、E2及C與E1、E2的嵌合體，經(jīng)大腸埃希桿菌擴增，純化后轉(zhuǎn)染293細胞，現(xiàn)已證實293細胞可表達HCV抗原，然后提取質(zhì)粒DNA，制備成疫苗接種，這種DNA免疫，對既具預防性并兼有治療性的HCV疫苗研制將有重要作用。