母兒ABO血型不合預(yù)防

溶血病的發(fā)病，需要母體先后兩次接觸抗原，才能產(chǎn)生足夠量的抗體使胎兒受累發(fā)病。首先了解孕婦是怎樣致敏的，當母親是Rh陰性時，胎兒的Rh陽性紅細胞主要是在分娩過程中，由于胎盤的損傷孕期胎兒紅細胞通過胎盤滲漏進入母體，不過機會少，數(shù)量小，進入母體的Rh陽性紅細胞逐漸聚集在脾臟中，被該處的吞噬細胞所吞噬，但需要相當長時間才能釋放足夠的Rh抗原，刺激免疫活性細胞產(chǎn)生抗體。開始產(chǎn)生的抗體是IgM，不能通過胎盤，但不久即產(chǎn)生IgG抗體，可以通過胎盤至胎兒。第一次產(chǎn)生抗體的速度慢，數(shù)量少，且經(jīng)過一段時間后即停止增長。但在產(chǎn)生抗體的同時出現(xiàn)免疫記憶細胞，且永久存在，整個過程至少需要8～9周或6個月，此時該婦女已致敏。一旦致敏，就不能再恢復(fù)到未致敏狀態(tài)，至該婦女第2次再懷孕Rh陽性胎兒時，抗原再次進入母體后則引起強烈反應(yīng)，此時產(chǎn)生抗體速度快，數(shù)量多，這種情況多發(fā)生在第2次懷孕分娩過程中，即母親需二次接觸抗原才會使新生兒發(fā)生溶血病。因此，預(yù)防Rh陰性婦女發(fā)生致敏，必須在第1次分娩Rh陽性新生兒后立即進行。故在第1次接觸Rh陽性時即應(yīng)注射抗D球蛋白。于第1次分娩Rh陽性新生兒后72h內(nèi)肌內(nèi)注射抗Rh(D)IgG 300μg，輸血時抗Rh(D)IgG劑量可按20μg/ml血計算。產(chǎn)前預(yù)防劑量一般主張300μg，若為流產(chǎn)，孕齡不滿12周注射50μg，>12周注100μg，28周200μg，然后按照每毫升胎兒血液完全被中和需注射抗D抗體10～25μg計算，以求合適的劑量。對未致敏的Rh陰性婦女，在孕28周時可加注Rhogam300μg，分娩Rh陽性新生兒后72h再加注300μg。對有ABO溶血病史的孕婦，用活血化瘀中藥可取得一些預(yù)防效果。