老年人食管裂孔疝預(yù)防

1.食管裂孔疝的三級預(yù)防措施

一級預(yù)防(病因預(yù)防)：

本病老年人多發(fā)，以食管周圍韌帶松弛，食管裂孔增寬和腹內(nèi)壓增高為主因，故病因預(yù)防應(yīng)側(cè)重于避免腹壓增高的因素，如肥胖者應(yīng)減肥，老年慢性咳嗽者應(yīng)積極治療，習(xí)慣性便秘老年人多發(fā)，應(yīng)注意飲食調(diào)節(jié)，配合用藥，盡量使排便順暢;有腹水者積極治療;年輕人勿緊束腰帶等等。

二級預(yù)防(早診與早治)：

此病發(fā)現(xiàn)越早，治療越有效，主要有X線平片，鋇餐檢查，方便、確診率高，宜首選，有易患因素者皆應(yīng)及早檢查，反流癥狀明顯者宜作內(nèi)鏡檢查，確診后及早治療，主要包括降低腹壓的措施及減少反流的治療(參見胃食管反流病治療)。

三級預(yù)防(診斷、治療及康復(fù))：

主要為內(nèi)科治療，病情嚴(yán)重者可手術(shù)治療。

2.危險因素及干預(yù)措施

(1)老年人習(xí)慣性便秘，慢性咳嗽，肥胖是導(dǎo)致本病的三大危險因素，均應(yīng)及早干預(yù)，包括加強(qiáng)體力活動，食物中增加粗纖維，冬春季節(jié)預(yù)防流感，控制慢性咳嗽癥狀、減肥等。

(2)嚴(yán)重胸腹外傷手術(shù)應(yīng)盡量保證胃與食管裂孔的正常位置;此外，患有食管炎，食管潰瘍時宜及早治療，防止其反復(fù)發(fā)作致食管瘢痕收縮引起或加重本病。

3.社區(qū)干預(yù) 加強(qiáng)老年人健康衛(wèi)生宣教，社區(qū)應(yīng)多組織老年人參加適當(dāng)?shù)捏w力運(yùn)動，寓健康于文體活動中;同時，指導(dǎo)老年人養(yǎng)成正常的生活習(xí)慣，并注意飲食調(diào)節(jié)，通過社區(qū)健康咨詢，對有易患因素的老年人，做到及早檢查，及早診斷，及早治療。