惡性黑色素瘤預(yù)防

盡量避免日曬，使用遮陽(yáng)屏是重要的一級(jí)預(yù)防措施，特別是對(duì)那些高危人群，加強(qiáng)對(duì)一般群眾和專業(yè)人員的教育，提高三早，即早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，更為重要。

(一)腫瘤浸潤(rùn)深度

腫瘤厚度與預(yù)后密切相關(guān)，Balch等(1982)報(bào)道的1442例惡性黑色素瘤療效分析，其中357例原發(fā)灶≤0.75mm者的5年生存率為89%，≥4mm者僅25%。

(二)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況

綜合文獻(xiàn)l～3個(gè)淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移者的5年生存率為41%～58%，4個(gè)以上轉(zhuǎn)移者為8%～26%，雖然病灶厚度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移均為影響預(yù)后的重要因素，但淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與否似乎對(duì)預(yù)后的影響更大。

(三)病灶部位

根據(jù)臨床分析，惡性黑色素瘤發(fā)生的部位不同其療效亦各異，一般認(rèn)為發(fā)生于軀干的預(yù)后最差，位于頭頸部者次之，位于肢體者較好。

(四)手術(shù)方式

根據(jù)Morton提出的廣泛切除范圍的標(biāo)準(zhǔn)，病灶厚度≤0.75mm者切除范圍距腫瘤邊緣2cm～3cm，厚度>0.75mm而≤4mm時(shí)為3cm～4cm，厚度>4mm者距腫瘤邊緣5cm作廣泛切除，這樣可降低局部復(fù)發(fā)率，不恰當(dāng)?shù)木植壳谐?，使局部?fù)發(fā)率高達(dá)27%～57%，一旦發(fā)生局部復(fù)發(fā)再作非常徹底的廣泛切除亦難奏效;對(duì)區(qū)域淋巴結(jié)的處理亦然，一個(gè)不符合規(guī)格的區(qū)域淋巴結(jié)清除術(shù)，常會(huì)促進(jìn)腫瘤向全身播散。

(五)年齡與性別

罕見的幼年性惡性黑色素瘤預(yù)后較好，45歲以下的惡性黑色素瘤患者的預(yù)后較年老患者好，在性別上女性患者的預(yù)后明顯優(yōu)于男性。