病毒性肝炎預(yù)防

1.控制傳染源

應(yīng)采取以切斷傳播途徑為重點(diǎn)的綜合性預(yù)防措施，例如重點(diǎn)抓好水源保護(hù)、飲水消毒、食品衛(wèi)生、糞便管理等對(duì)切斷甲型肝炎的傳播有重要意義。防止通過血液和體液的傳播，各種醫(yī)療及預(yù)防注射(包括皮膚試驗(yàn)、卡介苗接種等)應(yīng)實(shí)行一人一針一管，對(duì)帶血清的污染物應(yīng)嚴(yán)格消毒處理。透析病房應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生管理。血液制品應(yīng)予嚴(yán)格檢測(cè)，如HBV標(biāo)志陽(yáng)性者，不得出售和使用。HBeAg陽(yáng)性者不可從事飲食行業(yè)，飲用水衛(wèi)生管理及托幼工作。HBsAg陽(yáng)性的嬰幼兒在托幼機(jī)構(gòu)中應(yīng)與HBsAg陰性者適當(dāng)隔離，HBeAg陽(yáng)性嬰幼兒不應(yīng)入托。

2.保護(hù)易感從群

對(duì)與急性起病的甲型肝炎病人接觸的易感人群，應(yīng)用人血丙種球蛋白，有相當(dāng)保護(hù)作用，注射時(shí)間越早越好(一般應(yīng)在接觸后7天內(nèi)注射)。劑量為0.02～0.05ml/kg，肌注。甲型肝炎疫苗(甲肝疫苗)已在不少國(guó)家研制成功，并取得了一定效果。

乙型肝炎血源疫苗系由純化HBsAg制成，制品內(nèi)要求不含Dane顆粒，檢不出HBcAg、HBeAg和DNA多聚酶以及其他各種病毒，我國(guó)已正式生產(chǎn)。乙肝疫苗與乙型肝炎免疫球蛋白(HBIg)聯(lián)合應(yīng)用對(duì)嬰兒的保護(hù)率可提高至95%以上。保護(hù)嬰兒切斷母嬰傳播是預(yù)防重點(diǎn)，對(duì)HBsAg陽(yáng)性尤以HBeAg亦呈陽(yáng)性的產(chǎn)婦所產(chǎn)嬰兒，出生后須迅即注射乙型肝炎特異免疫球蛋白及(或)乙型肝炎疫苗。乙肝疫苗使用方法：新生兒出生當(dāng)天、生后1個(gè)月與6個(gè)月各肌注10～30μg。成人劑量為第一次20～30μg，以后1、3、6月各肌注20～30μg，首次注射1年后加強(qiáng)接種1次，劑量為20～30μg。HBIg用法為新生兒出生2～12小時(shí)內(nèi)肌注高滴度(>1∶100，000)HBIg1ml，以后在3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)各注射1次，劑量同上。