蛔蟲(chóng)病的驅(qū)蟲(chóng)治療

　　蛔蟲(chóng)病在我國(guó)來(lái)說(shuō)是很常見(jiàn)的，兒童特別容易患蛔蟲(chóng)病，患有蛔蟲(chóng)病的兒童一般都會(huì)在表面顯現(xiàn)出一些癥狀，比如說(shuō)臉色會(huì)比較沒(méi)有光澤，比較暗淡。蛔蟲(chóng)病需要治療，具體治療法請(qǐng)看下文。

　　(1)阿苯達(dá)唑

　　是廣譜、高效、低毒的苯咪唑類(lèi)抗蟲(chóng)藥物之一。其作用機(jī)制主要是阻斷蟲(chóng)體對(duì)葡萄糖的攝取，導(dǎo)致糖原耗竭與腺苷三磷酸生成減少，使蟲(chóng)體麻痹。

　　驅(qū)蛔蟲(chóng)作用較緩慢，常于用藥后2～4天蛔蟲(chóng)才從糞便排出。嚴(yán)重感染者需多次治療方可治愈。治療過(guò)程中可因蛔蟲(chóng)躁動(dòng)而并發(fā)膽道蛔蟲(chóng)病。阿苯達(dá)唑?qū)Τ上x(chóng)、蚴蟲(chóng)及蟲(chóng)卵均有殺滅作用，成人及2歲以上兒童劑量為400mg(200mg/片)，頓服，或l天內(nèi)分2次服。

　　可于驅(qū)蟲(chóng)后10天重復(fù)給藥1次。本品不良反應(yīng)發(fā)生率為6%～10%，多于服藥后2～3天出現(xiàn)頭昏、失眠、惡心、嘔吐、口干、食欲下降及乏力等，可于48h內(nèi)自行消失。有癲癇史者慎用，孕婦、哺乳期婦女及2歲以下幼兒禁用本品。

　　(2)甲苯達(dá)唑

　　本品為廣譜驅(qū)蟲(chóng)劑，對(duì)蛔蟲(chóng)有較好療效。其作用機(jī)制與阿苯達(dá)唑相似。用法為200mg，頓服，蟲(chóng)卵陰轉(zhuǎn)率可達(dá)80%;或100mg/次，3次/d，連服3天，蟲(chóng)卵陰轉(zhuǎn)率可達(dá)95%以上。不良反應(yīng)少，僅少數(shù)患者出現(xiàn)頭昏及輕微胃腸道反應(yīng)，無(wú)須處理可自行消失。

　　孕婦禁用，2歲以下幼兒不宜服用。

　　本品與左旋咪唑的復(fù)合制劑甲苯達(dá)唑/左旋咪唑又稱復(fù)方甲苯達(dá)唑(速效腸蟲(chóng)凈)。每片含甲苯達(dá)唑100mg、左旋咪唑25mg。成人2片，頓服，可增強(qiáng)療效，減少不良反應(yīng)。

　　(3) 噻嘧啶(雙萘羥酸噻嘧啶)

　　該藥為廣譜驅(qū)線蟲(chóng)藥，可抑制神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，引起蛔蟲(chóng)痙攣性收縮而麻痹，安全排出體外，驅(qū)蟲(chóng)作用快。劑量為500mg，兒童劑量(基質(zhì))10mg/kg體重，頓服，蟲(chóng)卵陰轉(zhuǎn)率超過(guò)90%。不良反應(yīng)輕微。

　　(4)哌嗪(piperazine)

　　具有抗膽堿能作用，可阻止蛔蟲(chóng)肌肉神經(jīng)傳導(dǎo)。有毒性低、療效好、安全范圍大等特點(diǎn)。劑量為3g/次，1次/d，連服2天或3天;兒童為80～150mg/(kg·d)，分2次服，或晚上頓服，連服2天。服藥后排蟲(chóng)率超過(guò)90%。

　　嚴(yán)重感染者可連續(xù)用藥3天或4天，1周后還可重復(fù)治療。不良反應(yīng)輕微，少數(shù)患者可出現(xiàn)頭昏、頭暈、惡心、嘔吐或腹瀉等，常不必處理而在短期自行消失。

　　過(guò)量服用后可有肌無(wú)力，或四肢肌肉強(qiáng)直、過(guò)敏性紫癜、血清病及神經(jīng)精神癥狀等嚴(yán)重不良反應(yīng)。肝腎功能不全者不宜使用本品。

　　(5)左旋咪唑

　　左旋咪唑可抑制蛔蟲(chóng)肌肉中琥珀脫氫酶活性，導(dǎo)致肌肉能量產(chǎn)生減少，蟲(chóng)體麻痹而被排出體外。劑量為150～200mg，兒童為2.5mg/kg體重，頓服。服本藥后偶可出現(xiàn)中毒性腦病，故應(yīng)慎用。