6.累及髖臼的錯(cuò)位性骨折

　　手法不能整復(fù)時(shí)，應(yīng)予以開(kāi)放復(fù)位內(nèi)固定，恢復(fù)髖臼的介剖關(guān)節(jié)面。

　　骨盆骨折了該怎么處理

　　骨盆骨折的發(fā)生率在所有骨折中占1%~3%,單純的骨盆骨折不常見(jiàn),骨折常合并廣泛的軟組織損傷以及器官損傷,骨折斷端滲血可導(dǎo)致有效循環(huán)血量驟降,引發(fā)失血性休克。據(jù)統(tǒng)計(jì),骨盆骨折的死亡率可高達(dá)5%～20%。2005年1月~2009年6月間收治急診骨盆骨折患者38例,臨床搶救及護(hù)理得當(dāng),效果滿意,現(xiàn)將臨床資料總結(jié)分析如下。

　　1、資料與方法

　　一般資料

　　在很多的骨盆骨折患者中，據(jù)統(tǒng)計(jì)骨盆骨折的患者38例,其中,男20例,女18例,年齡24~68歲,平均38.5歲;受傷至就診時(shí)間20min~3d;車禍傷26例,高空墜落傷6例,重物砸傷5例,擠壓傷3例;16例合并腹膜后血腫,6例合并尿道斷裂或膀胱破裂,3例合并腹腔臟器損傷,3例合并肋骨骨折、血?dú)庑?2例合并脊柱骨折,1例合并髂內(nèi)動(dòng)脈斷裂。12例合并失血性休克。

　　急診搶救

　　爭(zhēng)取盡快完成患者的初步檢查,確定患者傷情及合并癥情況;監(jiān)測(cè)患者生命體征,完善各項(xiàng)輔助檢查,檢查患者氣道暢通與否,注意觀察是否合并有頸、胸部損傷,必要時(shí)進(jìn)行氣管插管;快速建立靜脈通道,補(bǔ)充患者血容量,糾正患者休克狀態(tài);無(wú)合并傷的單純骨盆骨折患者給予臥床休息或牽引、外固定治療。

　　腹腔臟器破裂出血、尿道斷裂、膀胱破裂患者行剖腹探查術(shù)。血?dú)庑鼗颊呓o予胸腔閉式引流術(shù),肋骨骨折患者給予胸帶外固定。

　　護(hù)理

　　生命體征監(jiān)測(cè)

　　骨盆骨折患者需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征,如出現(xiàn)血壓下降、脈率增快應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理。完善輸血前血型檢查,積極準(zhǔn)備適當(dāng)、充足的血源。做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備。