?、俑伟┗颊哐逯袘M型肝炎標志物高達90%以上(對照組僅約15%)。

　?、诟伟└甙l(fā)區(qū)HBsAg陽性者發(fā)生肝癌機會比陰性者高6～50倍。

　?、鄯肿由飳W研究顯示，我國肝癌病人中單純整合型HBV-DNA占51.5%。

　?、蹾BV的X基因可改變HBV感染的肝細胞的基因表達與癌變可能有關。

　　以上說明乙型肝炎病毒與肝癌關系密切，是肝癌發(fā)生的重要危險因素。近年來丙型肝炎與肝癌關系引起注意，我國資料顯示肝細胞癌中5～8%患者抗HCV陽性，對照組為0～2%，肝癌病例中抗HCV與HBV合并感染者多，HCV與肝癌的關系在日本極為重要，在中國還有待證實。

　　肝硬化與肝癌關系亦令人注目，在500例肝癌尸檢材料中，肝癌和肝硬化合并率為83.6%，肝硬化與肝癌伴發(fā)率為49.9%，其中大結性肝硬化占73.3%顯示肝癌與肝硬化關系密切。

　　在合并肝硬化者中56.5%有不同程度的慢性活動性肝炎病變，說明肝硬化尚在進行中。廠結果提示慚肝病毒持續(xù)感染與肝細胞癌有密切關系。

　　推測其過程可能是乙型肝炎病毒引起肝細胞損害繼而發(fā)生增生或不典型增生，從而對致癌物質(zhì)敏感，在多病因參與和階段的發(fā)病過程中可能有多種基因發(fā)生改變，即一群原癌基因被激活為癌基因，以及一個或多個抗癌基因失活，其結果引起細胞生長的失控，肝細胞出現(xiàn)持續(xù)增殖，后導致癌變。

　　(二)黃曲霉毒素

　　在肝癌高發(fā)區(qū)尤以南方以玉米為主糧地方調(diào)查提示肝癌流行可能與黃曲霉毒素對糧食的污染有關，人群尿液黃曲霉毒素B1代謝產(chǎn)物黃曲霉毒素M1含量很高。黃曲霉毒素B1是動物肝癌強的致癌劑，但與人肝癌的關系迄今尚無直接證據(jù)。

　　(三)飲水污染

　　江蘇啟東飲用溝溏水者肝癌發(fā)病率為60～101/10萬，飲用井水者僅0～19/10萬。飲用溝水者相對危險度為3.00。調(diào)查發(fā)現(xiàn)溝溏水中有一種蘭綠藻產(chǎn)生藻類毒素可能是飲水污染與肝癌發(fā)生的有關線索。

　　(四)遺傳因素

　　在高發(fā)區(qū)肝癌有時出現(xiàn)家族聚集現(xiàn)象，尤以共同生活并有血緣關系者的肝癌罹患率高。可能與肝炎病毒垂直傳播有關，但尚待證實。