1.內(nèi)科治療

　　對(duì)于無(wú)癥狀，處于代償期的老年風(fēng)濕性心臟病患者，一般無(wú)需特殊的內(nèi)科處理。

　　但首先應(yīng)注意預(yù)防風(fēng)濕熱的復(fù)發(fā)，老年患者如果在5年內(nèi)有風(fēng)濕熱發(fā)作，需采取預(yù)防措施如肌注芐星青霉素(長(zhǎng)效青霉素)等;

　　進(jìn)行各種有創(chuàng)性操作，檢查和手術(shù)前應(yīng)用抗生素以預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎：對(duì)病人提供合理的生活與勞動(dòng)指導(dǎo)，適當(dāng)限制體力活動(dòng)，定期體格檢查使能避免和及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種并發(fā)癥。

　　當(dāng)病人出現(xiàn)代償功能不全和并發(fā)癥時(shí)應(yīng)及早予以有效的治療，以免病情惡化。

　　(1)控制心力衰竭：其治療原則和措施與一般老年心力衰竭相同，但本病的心衰往往由于機(jī)械性瓣口障礙引起有關(guān)房室負(fù)荷過(guò)重，心臟肥厚擴(kuò)大，心衰控制后易于反復(fù)發(fā)作。

　　加上老年人多有心肌收縮力降低和冠脈病變，因此發(fā)生心衰后療效和預(yù)后均差，治療老年心衰的同時(shí)應(yīng)注意積極去除風(fēng)濕活動(dòng)和感染等誘因。

　　(2)血管擴(kuò)張藥：能夠降低心臟的前后負(fù)荷，對(duì)于慢性頑固心衰而洋地黃無(wú)效的患者效果明顯，而且能夠減少瓣膜反流而減輕心臟負(fù)荷，增加左室排出量。

　　如在二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，血管擴(kuò)張劑使周?chē)軘U(kuò)張，從而降低周?chē)茏枇?，左室射血阻力減小(降低后負(fù)荷)，使二尖瓣向左房反流血量減少。

　　在主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，血管擴(kuò)張劑使動(dòng)脈壓下降，主動(dòng)脈與左心室間壓力階差減小，主動(dòng)脈反流也減小。

　　同時(shí)血管擴(kuò)張藥有不同程度的擴(kuò)張靜脈作用，降低了心室舒張末期容量(降低前負(fù)荷)。

　　從而使肺血管阻力降低，也可減輕二尖瓣狹窄過(guò)程中的肺淤血癥狀，在主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)應(yīng)用硝酸甘油可擴(kuò)張冠脈增加冠脈灌流，控制和減少心絞痛發(fā)作。

　　(3)控制心律失常：本病可引起各種心律失常，其中以房顫多見(jiàn)，二尖瓣狹窄是其主要原因。

　　由于快速室率的房顫常常誘發(fā)心力衰竭，因此可采用洋地黃制劑控制心室率，但老年人通常不主張將慢性房顫轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律，因?yàn)榉款潖?fù)發(fā)的可能性很大。

　　而且每次心律改變都有使患者發(fā)生體循環(huán)栓塞的危險(xiǎn)，在積極治療心律失常的同時(shí)應(yīng)考慮引起心律失常的原因，除瓣膜病本身外。

　　是否有風(fēng)濕活動(dòng)，洋地黃毒性反應(yīng)和電解質(zhì)紊亂等，對(duì)此應(yīng)采取相應(yīng)治療措施方能獲得滿意療效。

　　2.外科治療

　　外科治療的手術(shù)方式主要有3種：閉式擴(kuò)張，直視成形和瓣膜置換。

　　總結(jié)：患者多了解老年人風(fēng)濕性心臟病發(fā)病原因，有助于減小老年人風(fēng)濕性心臟病的發(fā)病幾率，也對(duì)患者的治療有輔助作用。患者應(yīng)該多關(guān)注類(lèi)似的文章，有助于您的康復(fù)，下面是相關(guān)的文章希望您能夠閱讀，祝患者早日康復(fù)。