手足口病如何鑒別診斷

　　根據(jù)臨床癥狀及體征，在大規(guī)模流行時(shí)，尤其是口腔、手足部位的典型皮疹分布特點(diǎn)。診斷不困難。

　　1、持續(xù)高熱

　　體溫腋溫大于39℃，常規(guī)退熱效果不佳。

　　2、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)

　　出現(xiàn)精神萎靡、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無(wú)力、站立或坐立不穩(wěn)等，極個(gè)別病例出現(xiàn)食欲亢進(jìn)。

　　3、呼吸異常

　　呼吸增快、減慢或節(jié)律不整。若安靜狀態(tài)下呼吸頻率超過30-40次/分按年齡，需警惕神經(jīng)源性肺水腫。

　　4、循環(huán)功能障礙

　　出冷汗、四肢發(fā)涼、皮膚花紋，心率增快>140-150次/分，按年齡、血壓升高、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)>2秒。

　　5、外周血WBC計(jì)數(shù)升高

　　外周血WBC超過15109/L，除外其他感染因素。

　　6、血糖升高

　　出現(xiàn)應(yīng)激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L。

　　可疑神經(jīng)系統(tǒng)受累的病例應(yīng)及早進(jìn)行腦脊液檢查。有條件的醫(yī)院要盡早檢查EV71病毒抗體，在EV71病毒感染早期，抗體即可出現(xiàn)陽(yáng)性。

　　對(duì)于抗體陽(yáng)性的患兒要密切觀測(cè)患兒的精神狀態(tài)、有無(wú)肢體抖動(dòng)、易驚、皮膚溫度以及呼吸、心率、血壓等，并及時(shí)記錄，這是EV71感染重癥病例甄別的關(guān)鍵點(diǎn)。