也即是說(shuō),麻醉藥的劑量不能過(guò)少,也不能過(guò)多,讓患者既無(wú)痛又舒服的安全,這就提出了“準(zhǔn)確麻醉”的需求,也即是說(shuō),要有清晰的麻醉深度,依據(jù)手術(shù)需求準(zhǔn)確的把握和調(diào)整麻醉深淺,能在術(shù)后讓患者們及時(shí)醒來(lái),而不是出現(xiàn)嘔吐等等的不良反響。
在打了麻藥后,患者的腦電波降低,出現(xiàn)了進(jìn)入麻醉狀況;在手術(shù)中,腦電波近乎一條直線,這說(shuō)明麻醉的程度一向保持了平穩(wěn);而在手術(shù)完畢后,腦電波直接上升回到手術(shù)前的水平,說(shuō)明麻醉準(zhǔn)確得讓患者剛好在手術(shù)完畢的點(diǎn)上醒來(lái)。國(guó)內(nèi)的腦電信號(hào)監(jiān)控要遍及還是需求一段時(shí)間的,由于當(dāng)前監(jiān)測(cè)力度不平衡,只有不到10%的手術(shù)能做到。
局部麻醉：利多卡因、丁卡因。
全身麻醉
1、吸入麻醉：七氟烷比較好，異氟烷也行，其他的淘汰了。
2、靜脈麻醉：異丙酚、氯胺酮、依托咪酯等。
還有麻醉性鎮(zhèn)痛藥：?jiǎn)岱?、哌替啶、芬太尼等?/p>
麻醉藥物主要分為局部麻醉和全身麻醉二種。
局部麻醉藥是一類局部應(yīng)用于神經(jīng)干或神經(jīng)末梢周圍，能暫時(shí)或完全和可逆地阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的產(chǎn)生和傳導(dǎo)，使局部的痛覺(jué)暫時(shí)消失的藥物。
1、全麻藥的麻醉機(jī)制尚未完全闡明，比較重要的理論有配體門控離子通道和脂質(zhì)學(xué)說(shuō)。前者認(rèn)為，離子通道的研究表明，除氧化亞氮外，吸入全麻藥可通過(guò)抑制興奮性突觸和增強(qiáng)抑制性突觸的傳遞而發(fā)揮作用，其機(jī)制與干擾配體門控離子通道的功能有關(guān)，如干擾谷氨酸受體離子通道\GABAa受體離子通道和甘氨酸受體離子通道的功能，易化CNS抑制性突觸傳遞,因而產(chǎn)生全身麻醉作用。
脂質(zhì)學(xué)說(shuō)認(rèn)為，吸入全麻藥脂溶性高，容易溶入類脂質(zhì)豐富的神經(jīng)細(xì)胞膜脂質(zhì)層內(nèi)，引起細(xì)胞膜物理化學(xué)性質(zhì)變化，干擾了膜蛋白受體和Na+\K+等離子通道的結(jié)構(gòu)和功能。進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)的全麻藥與類脂質(zhì)結(jié)合后，導(dǎo)致整個(gè)細(xì)胞的功能改變。因而抑制遞質(zhì)的釋放\神經(jīng)沖動(dòng)的發(fā)生和傳遞，引起全身麻醉。
2、抑制循環(huán)和呼吸系統(tǒng)。含氟麻醉藥均不同程度地抑制心肌收縮力和降低心肌耗氧量，擴(kuò)張外周血管和降低血壓，并能降低壓力感受器的敏感性，使內(nèi)臟血流量減少。地氟烷和七氟烷對(duì)心血管系統(tǒng)的抑制效應(yīng)相對(duì)較小。
本類藥物還能降低呼吸中樞對(duì)CO2敏感性，使呼吸加快\潮氣量和每分鐘通氣量降低。并對(duì)呼吸道有一定的刺激性，其中以地氟烷刺激性大而七氟烷小。
3、松弛骨骼肌和子宮平滑肌。 含氟麻醉藥有不同程度的骨骼肌松弛作用，且與非除極型肌松藥相協(xié)同。此外，還明顯地松弛子宮平滑肌，使產(chǎn)程延長(zhǎng)和產(chǎn)后的出血過(guò)多。
結(jié)語(yǔ)：麻醉藥品，是指對(duì)中樞神經(jīng)有麻醉作用，連續(xù)使用、濫用或者不合理使用，易產(chǎn)生身體依賴性和精神依賴性，能成癮癖的藥品，上文詳細(xì)的講訴了麻醉藥的副作用，麻醉藥有哪些以及麻醉藥的作用，希望大家能夠注意。
