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脊髓腫瘤應(yīng)該做哪些檢查

  椎管穿刺與腦脊液檢查

  椎管梗阻出現(xiàn)較晚或不明顯,放出腦脊液后癥狀改善不明顯,腦脊液蛋白含量增高不明顯。

  影像學(xué)檢查

  椎管造影,CT,CTM,特別是MRI檢查是明確診斷髓內(nèi)腫瘤的重要手段,能較準(zhǔn)確地判斷腫瘤所在部位,大小,性質(zhì)及其與鄰近組織的關(guān)系,并為治療提供依據(jù),雖然椎管造影可顯示腫瘤所在節(jié)段脊髓梭形膨大,但由于髓內(nèi)腫瘤椎管梗阻較髓外腫瘤出現(xiàn)晚,因此難以發(fā)現(xiàn)早期病變,CTM能較準(zhǔn)確地顯示腫瘤所在部位及其性質(zhì),特別是延遲掃描能清楚地顯示腫瘤上下端之囊變部分。

  MRI檢查頗為重要,為目前診斷脊髓內(nèi)腫瘤最先進(jìn)的檢查方法,室管膜瘤MRI常表現(xiàn)為實質(zhì)和囊性兩部分組成,前者為腫瘤存活部分,也是手術(shù)切除的重要部分,T1加權(quán)象信號比鄰近正常脊髓信號低,而T2加權(quán)象信號較高,由于周圍脊髓水腫部分在T2加權(quán)象也呈高信號,故T2異常信號區(qū)要比腫瘤實際大小要大,手術(shù)時應(yīng)注意,室管膜瘤為富血管性腫瘤,其實質(zhì)部分均可發(fā)生顯著的異常對比增強(qiáng),因而術(shù)前Gd-DTDA增強(qiáng)掃描頗為重要,其囊性部分為壞死液化所致,繼發(fā)脊髓空洞形成,其壞死液化部分的T1,T2加權(quán)象信號強(qiáng)度介于腫瘤實質(zhì)部分與腦脊液之間,而繼發(fā)脊髓空洞信號與腦脊液相似,星形細(xì)胞瘤MRI表現(xiàn)與室管膜瘤相似,有時兩者難以鑒別,增強(qiáng)掃描有一定鑒別價值,即位于脊髓中央異常對比增強(qiáng)者以室管膜瘤為多,不發(fā)生異常對比增強(qiáng)者以星形細(xì)胞瘤居多。

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