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擅長(zhǎng)：神經(jīng)內(nèi)鏡下單鼻孔垂體瘤切除，腦積水、顱內(nèi)囊性疾病的內(nèi)鏡手術(shù)治療和顱腦各部位腫瘤的顯微手術(shù)治療。
向 Ta 提問(wèn)
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蛛網(wǎng)膜下腔出血有哪些表現(xiàn)
原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血起病前可以沒(méi)有任何表現(xiàn)，如果有癥狀的話(huà)，多半是因動(dòng)脈瘤或腦血管畸形引起的，如偏頭痛或眼肌麻痹等。由于蛛網(wǎng)膜下腔出血和高血壓性腦出血的原因不同，所以病前不一定有高血壓，發(fā)病時(shí)血壓也不一定很高。但是，發(fā)病時(shí)血管的破裂出血也可以有一定的誘發(fā)因素，如體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、咳嗽、用力排便、飲酒、性交等，在這些情況下也可能伴有一定程度的血壓波動(dòng)。蛛網(wǎng)膜下腔出血絕大多數(shù)為突然起病，表現(xiàn)為突發(fā)性頭痛。頭痛通常比較劇烈，開(kāi)始可局限于一個(gè)部位，以后很快波及全頭部，并可延及頸項(xiàng)部及背部，有的還可出現(xiàn)下肢的疼痛。這是因?yàn)檠貉刂刖W(wǎng)膜下腔擴(kuò)散，對(duì)腦脊髓膜和脊神經(jīng)構(gòu)成刺激的緣故。與頭痛相伴隨的癥狀主要是惡心、嘔吐，不少病人因頭痛劇烈而煩躁不安。如果出血量較大，病人可以迅速出現(xiàn)意識(shí)障礙，輕者意識(shí)模糊，重者昏迷。由于出血波及之處主要在蛛網(wǎng)膜下腔，所以腦膜刺激現(xiàn)象比較明顯，除頭痛劇烈外，病人常有頸項(xiàng)強(qiáng)直。因?yàn)槌鲅苌倨迫肽X實(shí)質(zhì)，所以偏癱等局限性腦損害的癥狀少見(jiàn)，但大腦半球表面的出血可以引起抽搐。 另外，腦底部的出血可以出現(xiàn)腦神經(jīng)損害，而有眼肌麻痹、復(fù)視等表現(xiàn)。值得注意的是，一些年齡較大的病人，由于老年性腦萎縮使得蛛網(wǎng)膜下腔容積加大，加上老年人對(duì)疼痛的敏感性下降，發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)頭痛并不明顯，甚至沒(méi)有頭痛癥狀，相反倒容易出現(xiàn)嗜睡、意識(shí)模糊及精神障礙；少數(shù)病人伴有血壓下降，貌似“休克”，容易引起誤診。蛛網(wǎng)膜下腔出血的死亡率在30%左右，多見(jiàn)于動(dòng)脈瘤破裂后出血量較大導(dǎo)致昏迷者。有的病人出血后病情漸趨穩(wěn)定，以后又因再度出血而死亡。
2025-04-01 11:42:18 -
微血管減壓術(shù)治療面肌痙攣
面肌痙攣及三叉神經(jīng)痛多是由于微血管搏動(dòng)性壓迫神經(jīng)而引起。 微血管減壓手術(shù)是針對(duì)面肌痙攣及三叉神經(jīng)痛病因的根治性方法，即在病人耳后頭皮切約4厘米長(zhǎng)切口，然后在顱骨上打一個(gè)2厘米左右的小洞，在顯微鏡放大十倍的情況下，經(jīng)過(guò)精細(xì)分離找到壓迫神經(jīng)和腦干的責(zé)任血管，并在血管與神經(jīng)間墊上減壓材料（滌淪片或Teffron氈，簡(jiǎn)稱(chēng)棉墊），并不破壞神經(jīng)和血管。 由于血管不再能搏動(dòng)性壓迫神經(jīng)，術(shù)后面肌抽搐或三叉神經(jīng)痛多可立即停止，極少出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙。該手術(shù)方法從根本上祛除病因，手術(shù)精細(xì)創(chuàng)傷小，病人多可在手術(shù)次日下地行走，經(jīng)過(guò)2至4天的觀察治療無(wú)異常后即可出院，術(shù)后7天拆除切口縫線。 手術(shù)操作時(shí)間一般1小時(shí)左右，手術(shù)切口也較小，平均出血量?jī)H為40毫升。根治率達(dá)97%以上，不易復(fù)發(fā)。 住院費(fèi)用一般在一萬(wàn)元左右。 微血管減壓手術(shù)的特點(diǎn)主要體現(xiàn)在微創(chuàng)、安全性高、效果顯著以及低復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥少等方面，尤其是能完全保留血管、神經(jīng)功能，成為面肌痙攣與三叉神經(jīng)痛最有效的治療方法，而且也是唯一的根治性治療方法，是目前世界范圍內(nèi)公認(rèn)的治療三叉神經(jīng)痛與面肌痙攣?zhàn)罾硐氲姆椒ā?/span>
2025-04-01 11:42:17 -
腦出血抽搐是怎么回事，該怎么辦
腦出血抽搐可能與高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化、動(dòng)靜脈畸形、血液疾病等因素有關(guān)，治療方法包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。 一、病因 1、高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化 高血壓合并細(xì)小動(dòng)脈硬化是腦出血較為常見(jiàn)的病因，由于細(xì)小動(dòng)脈硬化，使血管韌性減小，在血流的沖擊下，可引起腦出血，進(jìn)而影響周?chē)窠?jīng)的正常功能，從而出現(xiàn)抽搐的癥狀。 2、動(dòng)靜脈畸形 畸形的血管壁相對(duì)比較薄弱，承受的壓力超過(guò)其承受極限時(shí)，也容易發(fā)生破裂，引發(fā)腦出血，累及周?chē)窠?jīng)時(shí)，可導(dǎo)致抽搐。 3、血液疾病 比如再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、血友病等，導(dǎo)致血小板減少，使凝血功能發(fā)生異常，也容易引起腦出血，進(jìn)而出現(xiàn)抽搐的癥狀。 二、治療方法 1、一般治療 患者應(yīng)注意臥床休息，避免過(guò)早的活動(dòng)，必要時(shí)需給予氧氣支持，保持患者呼吸道暢通，對(duì)病情恢復(fù)有一定的幫助。 2、藥物治療 出血較為嚴(yán)重的患者，需遵醫(yī)囑使用酚磺乙胺、氨甲苯酸、氨甲環(huán)酸等止血藥物進(jìn)行治療；出血抽搐、偏癱等癥狀的患者，還可遵醫(yī)囑服用維生素B12、谷維素、維生素B1等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物進(jìn)行治療。 3、手術(shù)治療 出血范圍較大的患者，應(yīng)及時(shí)采取手術(shù)治療，比如開(kāi)顱血腫清除術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)等。
2025-04-01 11:42:17 -
動(dòng)脈瘤破裂蛛網(wǎng)膜下腔出血
動(dòng)脈瘤主要指血管薄弱部位出現(xiàn)突起，出現(xiàn)增大后破裂情況，而蛛網(wǎng)膜下腔是指軟膜和蛛網(wǎng)膜之間腔隙，如果動(dòng)脈瘤破裂時(shí)會(huì)引起蛛網(wǎng)膜下腔出現(xiàn)出血。此種出血導(dǎo)致后果常較嚴(yán)重，需要根據(jù)實(shí)際病情判斷分析。 部分患者顱內(nèi)動(dòng)脈瘤在某種原因下破裂后，如過(guò)度勞累、感染、外傷，以及血壓升高等導(dǎo)致血管壓力增加，血流速度較快，會(huì)出現(xiàn)血管破裂。當(dāng)出現(xiàn)少量蛛網(wǎng)膜下腔出血引起輕微顱高壓情況時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，但生命體征穩(wěn)定、神志清楚。此時(shí)需要患者多休息，可以給予低流量吸氧，同時(shí)降低顱內(nèi)壓及血壓，可以給予尼莫地平等藥物持續(xù)泵入，防止腦血管痙攣等可以穩(wěn)定病情。但部分患者動(dòng)脈瘤破裂后，出血量較多，導(dǎo)致廣泛性蛛網(wǎng)膜下腔出血，同時(shí)環(huán)池、基底池、側(cè)裂池甚至腦室系統(tǒng)均有積血，還出現(xiàn)腦部血管痙攣、腦腫脹等。此種情況下病情較為嚴(yán)重，患者常呈深度昏迷，甚至可能會(huì)導(dǎo)致腦疝影響呼吸，此時(shí)需要?dú)夤懿骞茌o助呼吸機(jī)進(jìn)行維持生命治療。 蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，除積極治療出血本身所導(dǎo)致腦部損害癥狀外，病情許可情況下，還需要盡快進(jìn)行CT血管造影或者全腦血管造影檢查，以明確病因。如發(fā)現(xiàn)責(zé)任動(dòng)脈瘤時(shí)，需要盡快進(jìn)行介入栓塞或者開(kāi)顱夾閉動(dòng)脈瘤手術(shù)，防止再次出血。
2025-04-01 11:42:17 -
腦干出血活不長(zhǎng)嗎
腦干出血并不一定就活不長(zhǎng)，因?yàn)椴糠植∏楸容^輕微的腦干出血患者及時(shí)接受治療是有可能治愈的，此類(lèi)情況一般不影響正常壽命。對(duì)于病情較重且治療不及時(shí)的患者可能會(huì)影響壽命。 腦干出血是一種急重癥疾病，是腦出血的其中一種類(lèi)型，是指腦干部位的腦血管出現(xiàn)了異常的出血。 雖然說(shuō)腦干出血的致殘率和致死率都比較高，但是并不代表腦干出血患者都活不長(zhǎng)。腦干出血的預(yù)后和出血部位、患者的意識(shí)狀況、出血量、患者整體身體狀況以及治療時(shí)機(jī)等多種因素有著密切聯(lián)系。 病情比較輕微的腦干出血在及時(shí)接受治療后是有機(jī)會(huì)治愈疾病的；另外個(gè)人病情即使比較嚴(yán)重，但若能?chē)?yán)格掌握手術(shù)指征以及手術(shù)治療時(shí)機(jī)也能有效改善疾病預(yù)后，有效提高個(gè)人生存幾率和生活質(zhì)量。病情嚴(yán)重者及時(shí)接受規(guī)范化的治療也有機(jī)會(huì)讓病情得到有效控制。 對(duì)于腦干出血病情較重，出血較多且治療不及時(shí)的患者，可能會(huì)影響其壽命，可能存活幾個(gè)月、幾周不等，甚至幾小時(shí)便失去生命 個(gè)人如出現(xiàn)意識(shí)障礙、肢體麻木無(wú)力等疑似腦干出血的癥狀，一定要立即就醫(yī)，不要拖延，以免病情加重帶來(lái)嚴(yán)重不良后果。
2025-04-01 11:42:16
