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張士更副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
擅長:泌尿系結(jié)石、腫瘤、前列腺、男科疾病的診治。
向 Ta 提問
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Q 治療尿路感染的藥物是什么A 抗生素類藥物包含喹諾酮類如諾氟沙星抑制細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶殺菌但18歲以下未成年人、孕婦及哺乳期女性應(yīng)避免使用,頭孢菌素類如頭孢克肟屬β-內(nèi)酰胺類干擾細菌細胞壁合成抗菌對多數(shù)尿路感染常見病原菌有效且孕婦等特殊人群需醫(yī)生評估后謹慎選用,磷霉素氨丁三醇對多種革蘭陽性及陰性菌有抗菌活性可用于治療尿路感染且老年人等特殊人群使用時需關(guān)注腎功能情況遵醫(yī)囑。 一、抗生素類藥物 (一)喹諾酮類 常見藥物如諾氟沙星等,通過抑制細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶發(fā)揮殺菌作用,但需注意18歲以下未成年人、孕婦及哺乳期女性應(yīng)避免使用,因其可能影響骨骼發(fā)育或?qū)μ?、嬰兒產(chǎn)生不良影響。 (二)頭孢菌素類 例如頭孢克肟等,屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素,通過干擾細菌細胞壁合成發(fā)揮抗菌作用,對多數(shù)尿路感染常見病原菌有效,對于孕婦等特殊人群需在醫(yī)生評估后謹慎選用。 (三)磷霉素氨丁三醇 對多種革蘭陽性及陰性菌有抗菌活性,可用于治療尿路感染,特殊人群如老年人等使用時需關(guān)注腎功能情況,遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。2025-08-19 15:47:10 -
Q 睪丸在嬰兒時期是否已經(jīng)發(fā)育A 胎兒期8周原始性腺始向睪丸分化,12-14周基本結(jié)構(gòu)初步形成,新生兒期足月兒出生時大多睪丸已降入陰囊,早產(chǎn)兒出生后1年內(nèi)完成降落達相似發(fā)育狀態(tài)。 一、胎兒期睪丸發(fā)育情況 在胎兒時期,睪丸的發(fā)育起始于妊娠第8周,此時原始性腺開始向睪丸方向分化。隨著妊娠進展,至妊娠12-14周時,睪丸的基本結(jié)構(gòu)已初步形成,包括生精小管、間質(zhì)細胞等,具備了睪丸作為生殖器官的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu),其發(fā)育遵循胚胎發(fā)育的規(guī)律逐步演進。 二、新生兒期睪丸發(fā)育情況 對于足月兒而言,大多數(shù)在出生時睪丸已降入陰囊,完成了從腹腔向陰囊的下降過程;而早產(chǎn)兒由于發(fā)育相對不成熟,睪丸下降至陰囊的時間可能稍晚,但一般在出生后1年內(nèi)會完成睪丸向陰囊的正常降落,達到與足月兒相似的發(fā)育狀態(tài),即睪丸已處于陰囊內(nèi),具備新生兒期睪丸的基本位置與結(jié)構(gòu)狀態(tài),遵循正常的生長發(fā)育時序進行后續(xù)的生長完善。2025-08-19 15:38:50 -
Q 包皮正常長度A 嬰幼兒時期多數(shù)呈生理性包莖且包皮較長隨年齡增長漸退縮,兒童期3-10歲左右包皮漸短陰莖頭漸有顯露趨勢不影響基本生理功能多屬正常,成年男性疲軟時包皮不覆蓋尿道口可上翻為過長,勃起時能退至冠狀溝后完全顯露陰莖頭為正常,不能上翻為包莖屬異常,兒童期生理性包莖需保持局部清潔異常就醫(yī),成年男性包皮過長或包莖可在醫(yī)生評估下選合適處理方式如包皮環(huán)切術(shù)且遵醫(yī)學(xué)規(guī)范。 一、嬰幼兒時期包皮長度特點 新生兒及嬰兒階段,多數(shù)處于生理性包莖狀態(tài),包皮較長,緊密包裹陰莖頭,此為正常生理現(xiàn)象,主要與生長發(fā)育進程相關(guān),隨年齡增長部分會逐漸退縮。 二、兒童期包皮長度特點 3-10歲左右兒童,包皮長度逐漸相對變短,陰莖頭逐漸有顯露趨勢,但仍可能存在一定程度包皮覆蓋,只要不影響正常排尿等基本生理功能,多屬正常范疇。 三、成年男性包皮正常長度標(biāo)準(zhǔn) 1.疲軟狀態(tài):包皮不應(yīng)覆蓋尿道口,可輕松上翻露出陰莖頭。若包皮覆蓋陰莖頭,但能上翻則為包皮過長。 2.勃起狀態(tài):陰莖勃起時,包皮應(yīng)能退至冠狀溝后,完全顯露陰莖頭,若不能上翻則為包莖,屬于異常情況。 四、特殊人群注意事項 兒童期:生理性包莖為正常生理過程,日常需注意保持局部清潔,避免過度干預(yù),隨生長發(fā)育多可自然改善,若出現(xiàn)異常紅腫、感染等情況需及時就醫(yī)。 成年男性:包皮過長或包莖可能影響局部衛(wèi)生,增加感染風(fēng)險等,若有相關(guān)不適或衛(wèi)生問題,可考慮在醫(yī)生評估下選擇合適處理方式,如包皮環(huán)切術(shù)等,但需遵循醫(yī)學(xué)規(guī)范。2025-08-08 14:55:40 -
Q 老是想尿掛什么科A 老是想尿因泌尿系統(tǒng)本身疾病如感染、結(jié)石、前列腺增生等引起掛泌尿外科,女性因婦科炎癥波及尿道致此掛婦科,伴多飲多食體重減輕等內(nèi)分泌科疾病癥狀時掛內(nèi)分泌科。 一、泌尿外科范疇 當(dāng)老是想尿是因泌尿系統(tǒng)本身疾病引起時,可掛泌尿外科。例如泌尿系統(tǒng)感染,如膀胱炎,患者除了老是想尿外,還可能伴有尿急、尿痛等癥狀,這是由于細菌等病原體侵襲膀胱黏膜,導(dǎo)致膀胱黏膜敏感性增高,出現(xiàn)頻繁的排尿沖動;再如泌尿系統(tǒng)結(jié)石,像膀胱結(jié)石,結(jié)石刺激膀胱黏膜,也會引發(fā)老是想尿的情況;還有男性的前列腺增生,多見于中老年男性,增生的前列腺會壓迫尿道,導(dǎo)致尿道狹窄,進而出現(xiàn)尿頻、尿急等癥狀,這些情況都屬于泌尿外科的診療范疇。 二、婦科范疇 女性老是想尿且伴有婦科相關(guān)癥狀時,需掛婦科。比如女性患有陰道炎、宮頸炎等婦科炎癥,炎癥蔓延可能刺激尿道,引起尿道的刺激癥狀,出現(xiàn)老是想尿的情況,同時可能伴有白帶異常、外陰瘙癢等婦科方面的表現(xiàn);另外,女性尿道短而直,若婦科炎癥未得到有效控制,更容易波及尿道導(dǎo)致尿頻等癥狀,此時就需要婦科進行相關(guān)檢查和診治。 三、內(nèi)分泌科范疇 若老是想尿同時伴有多飲、多食、體重減輕等癥狀,可能涉及內(nèi)分泌科疾病。例如糖尿病,由于血糖升高,超過腎糖閾,導(dǎo)致尿糖排出增加,從而引起滲透性利尿,出現(xiàn)多尿、老是想尿的情況,同時患者會伴有口渴多飲、進食量增多但體重卻下降等表現(xiàn),這種情況需要內(nèi)分泌科進行血糖等相關(guān)檢查來明確診斷并進行相應(yīng)治療。2025-08-08 14:55:33 -
Q 精索脂肪瘤影響生育嗎A 精索脂肪瘤對生育影響關(guān)鍵在其大小及對精索內(nèi)結(jié)構(gòu)壓迫情況,體積小通常不影響生育,體積大可能因壓迫血管或生精組織致精液參數(shù)異常影響生育,年輕患者受較大脂肪瘤影響更明顯,中老年生殖功能衰退時其影響相對隱匿,長期不良生活方式及有其他生殖系統(tǒng)病史者會加重對生育的影響需綜合評估處理。 一、精索脂肪瘤對生育影響的一般情況 精索脂肪瘤的大小及對精索內(nèi)結(jié)構(gòu)的壓迫情況是關(guān)鍵。若精索脂肪瘤體積較小,未對精索內(nèi)的血管、生精組織等造成明顯壓迫,通常對睪丸的生精功能及精液質(zhì)量影響不大,一般不影響生育。但如果精索脂肪瘤體積較大,可能會壓迫精索內(nèi)的血管,影響睪丸的血液供應(yīng),或壓迫生精相關(guān)的組織結(jié)構(gòu),進而干擾精子的生成、發(fā)育及運輸,導(dǎo)致精液參數(shù)異常,如精子密度降低、精子活力下降等,從而對生育產(chǎn)生不利影響。 二、年齡因素對影響程度的作用 對于年輕患者,生殖系統(tǒng)處于發(fā)育或功能活躍階段,若較大的精索脂肪瘤影響了睪丸的微環(huán)境,更易導(dǎo)致生精功能受損,對生育的潛在影響相對更明顯;而中老年患者生殖功能本身可能逐漸衰退,精索脂肪瘤對其生育的影響可能相對隱匿,但仍需關(guān)注精液質(zhì)量變化。 三、生活方式及病史的關(guān)聯(lián)影響 長期不良生活方式如吸煙、酗酒等可能加重精索脂肪瘤對生育的不利影響,因為這些因素本身也會損害生殖系統(tǒng)功能。有精索靜脈曲張等其他生殖系統(tǒng)病史的患者,合并精索脂肪瘤時,兩者可能協(xié)同作用,進一步增加對生育的影響風(fēng)險,需綜合評估并處理。2025-08-08 14:55:25