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張士更副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
擅長(zhǎng):泌尿系結(jié)石、腫瘤、前列腺、男科疾病的診治。
向 Ta 提問
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Q 前列腺癌前期的癥狀A 前列腺癌前期會(huì)出現(xiàn)排尿癥狀如尿頻、尿急、排尿猶豫,排尿困難表現(xiàn)為尿線變細(xì)、排尿時(shí)間延長(zhǎng)、尿不盡感,部分患者有血尿,還有會(huì)陰部等部位隱痛脹痛等,不同人群出現(xiàn)相關(guān)表現(xiàn)需注意,老年男性、有家族史及生活方式不健康人群應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,早發(fā)現(xiàn)早治療提高預(yù)后。 排尿困難 隨著病情發(fā)展,可能出現(xiàn)排尿困難加重的情況,表現(xiàn)為尿線變細(xì),尿液流出的力量減弱,尿線射程變短;排尿時(shí)間延長(zhǎng),需要花費(fèi)比以往更多的時(shí)間才能完成排尿過程;還可能出現(xiàn)尿不盡感,即排尿結(jié)束后,仍感覺膀胱內(nèi)有尿液未排盡。這些癥狀的出現(xiàn)是因?yàn)榍傲邢侔┣捌谇傲邢俳M織增生或發(fā)生病變,占據(jù)了尿道周圍的空間,對(duì)尿道產(chǎn)生壓迫,影響了尿液的正常排出通道。 血尿相關(guān)表現(xiàn) 部分患者可能出現(xiàn)血尿,不過前期血尿癥狀可能并不明顯,表現(xiàn)為鏡下血尿,需要通過尿液檢查才能發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞,當(dāng)然也有少數(shù)患者可能出現(xiàn)肉眼可見的血尿,尿液顏色呈現(xiàn)紅色。這是因?yàn)榍傲邢侔┣捌诓∽兛赡芮址噶饲傲邢俳M織內(nèi)的血管,導(dǎo)致血管破裂出血,血液進(jìn)入尿液中從而出現(xiàn)血尿情況。 疼痛相關(guān)癥狀 一些患者可能會(huì)有會(huì)陰部、骨盆區(qū)域等部位的隱痛、脹痛等不適感覺。這是由于前列腺病變累及周圍組織、神經(jīng)等,刺激了相關(guān)的神經(jīng)末梢,從而引起疼痛癥狀。不同年齡、性別、生活方式和病史的人群在出現(xiàn)這些癥狀時(shí)需要特別注意,比如老年男性如果出現(xiàn)上述排尿、血尿、疼痛等相關(guān)表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行前列腺相關(guān)檢查,如前列腺特異性抗原(PSA)檢測(cè)、直腸指檢、前列腺超聲等,以便早期發(fā)現(xiàn)前列腺癌前期病變,及時(shí)采取相應(yīng)的干預(yù)措施。對(duì)于有前列腺疾病家族史的人群,更應(yīng)該提高警惕,定期進(jìn)行相關(guān)檢查,因?yàn)檫z傳因素可能增加患前列腺癌前期病變的風(fēng)險(xiǎn)。而對(duì)于生活方式不健康,如長(zhǎng)期久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)等的人群,也需要關(guān)注自身身體狀況,一旦出現(xiàn)異常癥狀及時(shí)就診,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,提高疾病的預(yù)后效果。2025-09-08 16:42:34 -
Q 泌尿系統(tǒng)感染的癥狀A 上尿路感染有突發(fā)高熱寒戰(zhàn)、腰痛且局部尿路刺激癥狀相對(duì)不典型,下尿路感染突出膀胱刺激征、部分可見肉眼血尿且全身癥狀多不明顯,女性因尿道短寬直距肛門近發(fā)病率高于男性且性生活后易誘發(fā)需注意衛(wèi)生,兒童泌尿系統(tǒng)感染癥狀不典型嬰兒有發(fā)熱拒食等幼兒有排尿哭鬧等,老年人泌尿系統(tǒng)感染癥狀更不典型易表現(xiàn)為精神萎靡等易被忽視需關(guān)注一般狀況并及時(shí)行尿液檢查。 一、上尿路感染癥狀 1.全身癥狀:常出現(xiàn)突發(fā)高熱,體溫可達(dá)38℃~39℃甚至更高,伴隨寒戰(zhàn),此為細(xì)菌感染引發(fā)機(jī)體免疫反應(yīng),致體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂所致;還可能有腰痛,多為單側(cè)或雙側(cè)腰部鈍痛或酸痛,系腎盂腎炎時(shí)腎臟腫脹牽拉腎包膜引起。 2.局部尿路刺激癥狀:可伴有尿頻(排尿次數(shù)明顯增多)、尿急(迫不及待排尿)、尿痛(排尿時(shí)尿道或恥骨上區(qū)疼痛),但相較下尿路感染,尿路刺激癥狀相對(duì)不典型。 二、下尿路感染癥狀 1.膀胱刺激征:最突出表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛,尿頻體現(xiàn)為排尿次數(shù)頻繁,短時(shí)間內(nèi)多次排尿;尿急是難以控制排尿欲望;尿痛為排尿時(shí)尿道有燒灼感或刺痛感,乃膀胱黏膜受炎癥刺激致感覺神經(jīng)敏感化引發(fā)。 2.其他表現(xiàn):部分患者可見肉眼血尿,尿液呈粉紅色、紅色或洗肉水樣,因炎癥致膀胱黏膜毛細(xì)血管破裂出血;一般全身癥狀不明顯,體溫多正?;騼H有低熱。 三、特殊人群特點(diǎn) 1.女性:女性尿道短、寬、直且距肛門近,易被細(xì)菌污染,故發(fā)病率高于男性,性生活后易誘發(fā)感染,需注重性生活前后衛(wèi)生清潔。 2.兒童:兒童泌尿系統(tǒng)感染癥狀不典型,嬰兒可表現(xiàn)為發(fā)熱、拒食、嘔吐、煩躁不安等,幼兒可能除發(fā)熱外,出現(xiàn)排尿時(shí)哭鬧、尿布有異味等,因兒童表達(dá)能力有限,家長(zhǎng)需密切觀察異常表現(xiàn)并及時(shí)就醫(yī)。 3.老年人:老年人泌尿系統(tǒng)感染癥狀更不典型,可能僅表現(xiàn)為精神萎靡、食欲減退、低熱等,易被忽視,需關(guān)注老年人一般狀況變化,及時(shí)行尿液檢查等診斷。2025-09-08 16:40:30 -
Q 小腹痛尿頻怎么辦A 小腹痛尿頻可能由泌尿系統(tǒng)感染、膀胱炎、前列腺炎等原因引起,不同人群有不同注意事項(xiàng),出現(xiàn)該癥狀應(yīng)多飲水并及時(shí)就醫(yī)明確病因針對(duì)性處理,兒童、女性、男性各有其需留意的特殊方面。 一、可能的原因及對(duì)應(yīng)處理 (一)泌尿系統(tǒng)感染 原因:女性尿道短而直,細(xì)菌易逆行感染;男性若存在前列腺問題等也可能引發(fā)。兒童則可能因衛(wèi)生習(xí)慣不佳等導(dǎo)致。 處理: 一般情況:多飲水,增加排尿次數(shù),通過尿液沖刷尿道,有助于細(xì)菌等病原體排出。 就醫(yī)檢查:及時(shí)到醫(yī)院就診,進(jìn)行尿常規(guī)等檢查,若明確有細(xì)菌感染,可能需要使用抗生素治療,但具體藥物需遵醫(yī)囑,兒童用藥需特別謹(jǐn)慎,要根據(jù)年齡、體重等嚴(yán)格把控。 (二)膀胱炎 原因:除了細(xì)菌感染外,還可能與結(jié)石、異物等刺激有關(guān)。 處理:同樣需多飲水,進(jìn)行相關(guān)檢查如超聲等明確是否有結(jié)石等情況,若有結(jié)石等可能需要進(jìn)一步處理。 (三)前列腺炎(多見于男性) 原因:可能與久坐、憋尿、細(xì)菌感染等有關(guān)。 處理:避免久坐,定時(shí)起身活動(dòng),及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行前列腺相關(guān)檢查,如前列腺液檢查等,根據(jù)情況進(jìn)行相應(yīng)處理。 二、特殊人群注意事項(xiàng) (一)兒童 注意事項(xiàng):兒童小腹痛尿頻要格外重視,因?yàn)閮和硎隹赡懿粶?zhǔn)確,家長(zhǎng)需密切觀察孩子的伴隨癥狀,如是否有發(fā)熱、精神狀態(tài)如何等。兒童泌尿系統(tǒng)感染時(shí),要注意保持會(huì)陰部清潔,勤換尿布等,避免感染加重。 (二)女性 注意事項(xiàng):女性要注意經(jīng)期衛(wèi)生,在經(jīng)期更要加強(qiáng)會(huì)陰部清潔。性生活后也容易出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染相關(guān)癥狀,要注意性生活前后的清潔。 (三)男性 注意事項(xiàng):男性若有久坐習(xí)慣,如長(zhǎng)時(shí)間開車、長(zhǎng)時(shí)間伏案工作等,要注意定時(shí)活動(dòng),預(yù)防前列腺炎等疾病導(dǎo)致的小腹痛尿頻。 總之,當(dāng)出現(xiàn)小腹痛尿頻時(shí),應(yīng)及時(shí)采取適當(dāng)措施,如多飲水等,并根據(jù)自身情況及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行相關(guān)檢查以明確病因,從而進(jìn)行針對(duì)性處理。2025-09-08 16:31:19 -
Q 女的有膀胱嗎A 女的有膀胱,它位于盆腔內(nèi)恥骨聯(lián)合后方、子宮前方,是肌性囊狀器官,有儲(chǔ)存尿液功能,不同人群膀胱有特點(diǎn)及相關(guān)注意事項(xiàng),兒童膀胱隨年齡發(fā)育,育齡女性妊娠時(shí)膀胱受壓迫,老年女性易有膀胱控尿等問題及患相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn),需注意相關(guān)護(hù)理和檢查。 膀胱的位置與結(jié)構(gòu) 女性的膀胱位于盆腔內(nèi),在恥骨聯(lián)合后方、子宮前方。膀胱是一個(gè)肌性囊狀器官,有一定的伸縮性。其形狀、大小會(huì)隨著尿液的充盈程度而變化。當(dāng)膀胱空虛時(shí),膀胱尖一般不超過恥骨聯(lián)合上緣;當(dāng)膀胱充盈時(shí),膀胱尖可上升至恥骨聯(lián)合以上,此時(shí)可在恥骨聯(lián)合上方進(jìn)行觸診。 膀胱的生理功能 從生理功能來講,膀胱通過不斷地儲(chǔ)存尿液,當(dāng)尿液達(dá)到一定量時(shí),會(huì)產(chǎn)生尿意,然后在神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)控下,通過膀胱逼尿肌的收縮和尿道括約肌的松弛等一系列協(xié)調(diào)動(dòng)作,將尿液排出體外。例如,正常成人每天產(chǎn)生的尿液不斷流入膀胱儲(chǔ)存,當(dāng)膀胱內(nèi)尿液量達(dá)到一定程度(一般約300-500毫升)時(shí),就會(huì)觸發(fā)排尿反射。 不同人群膀胱的特點(diǎn)及相關(guān)注意事項(xiàng) 兒童:兒童的膀胱相對(duì)較小,隨著年齡增長(zhǎng)逐漸發(fā)育成熟。嬰幼兒時(shí)期膀胱的位置相對(duì)較高,隨著身體的生長(zhǎng)發(fā)育,逐漸降至盆腔內(nèi)。在護(hù)理兒童時(shí),要注意培養(yǎng)良好的排尿習(xí)慣,避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿,因?yàn)閮和L(zhǎng)時(shí)間憋尿可能會(huì)影響膀胱的正常功能發(fā)育,增加尿路感染等風(fēng)險(xiǎn)。 育齡女性:妊娠期間,增大的子宮會(huì)壓迫膀胱,導(dǎo)致膀胱容量減小,孕婦可能會(huì)出現(xiàn)尿頻的癥狀。分娩后,膀胱的功能需要一段時(shí)間來恢復(fù),要注意觀察產(chǎn)后排尿情況,如有異常及時(shí)處理。 老年女性:老年女性由于盆底肌肉松弛等原因,膀胱的控尿功能可能會(huì)下降,容易出現(xiàn)尿失禁等問題。同時(shí),老年女性患膀胱炎、膀胱結(jié)石等膀胱相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)較高,要注意保持會(huì)陰部清潔,定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)檢查,一旦出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱不適癥狀要及時(shí)就醫(yī)。2025-09-08 16:27:22