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郭慶渠副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院
擅長(zhǎng):胃腸腫瘤的個(gè)體化治療,尤其專注在胃癌手術(shù)治療、化學(xué)治療以及營(yíng)養(yǎng)支持治療的臨床與基礎(chǔ)研究。
向 Ta 提問(wèn)
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Q 4個(gè)明顯的腸癌信號(hào)有哪些A 臨床上不存在4個(gè)明確的腸癌信號(hào)這一說(shuō)法,要明確診斷還需進(jìn)一步就醫(yī)檢查。腸癌患者的典型癥狀包括: 一、排便習(xí)慣與糞便性狀改變。比如出現(xiàn)大便次數(shù)增多、腹瀉、便秘等排便習(xí)慣的異常,以及大便變細(xì)、便血等糞便性狀的改變。 二、腹痛。腹痛是腸癌的常見(jiàn)早期癥狀,疼痛程度和性質(zhì)可能因病情而異。 三、直腸腫塊。通過(guò)直腸指檢可發(fā)現(xiàn)直腸腫塊,其質(zhì)地堅(jiān)硬,表面呈結(jié)節(jié)狀,還會(huì)有腸腔狹窄,且指檢后的指套上常有血性黏液。 四、可能出現(xiàn)貧血、低熱等癥狀,晚期腸癌患者還會(huì)有進(jìn)行性消瘦、惡病質(zhì)、腹水等表現(xiàn)。 五、腹部腫塊。 對(duì)于腸癌的治療,有以下幾種方式: 一、藥物治療: 1.貝伐珠單抗:這是一種單克隆抗體,能夠抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子,可用于治療各類轉(zhuǎn)移性癌癥。 2.西妥昔單抗:可與表達(dá)于正常細(xì)胞和多種癌細(xì)胞表面的受體結(jié)合,阻斷細(xì)胞內(nèi)信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑,從而抑制癌細(xì)胞的增殖并誘導(dǎo)其凋亡。 3.帕尼單抗:與表皮生長(zhǎng)因子受體有高親和性,可抑制表皮生長(zhǎng)因子,并且它是完全人源化的單克隆抗體,不含鼠蛋白,能減少免疫反應(yīng)。 二、手術(shù)治療:包括內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)和外科手術(shù)。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)適用于早期腸癌,創(chuàng)傷較小;外科手術(shù)則根據(jù)病情選擇不同的術(shù)式。 三、放射治療:有術(shù)前放射、術(shù)中放射、術(shù)后放射、“三明治”放療等不同方式,可根據(jù)具體情況選擇應(yīng)用。 四、化學(xué)藥物治療:如氟尿嘧啶類、伊利替康、奧沙利鉑等。 綜上所述,腸癌的癥狀多樣,治療方法也各有不同,需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行綜合評(píng)估和選擇合適的治療方案。2025-09-09 11:58:18 -
Q 直腸癌晚期癥狀有哪些A 直腸癌晚期癥狀主要包括以下幾個(gè)方面: 1.大便習(xí)慣改變:大便次數(shù)增多、便秘、腹瀉或交替出現(xiàn)。 2.大便性狀改變:大便變細(xì)、變形,甚至出現(xiàn)黏液膿血便。 3.腹痛:腹部隱痛或脹痛,有時(shí)會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性腹痛。 4.腹部腫塊:腹部可觸及腫塊,質(zhì)地堅(jiān)硬,表面不光滑,活動(dòng)度差。 5.腸梗阻癥狀:晚期直腸癌可能會(huì)導(dǎo)致腸梗阻,出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等癥狀。 6.貧血、消瘦、乏力等全身癥狀:由于長(zhǎng)期慢性失血、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙等原因,患者會(huì)出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力等全身癥狀。 7.轉(zhuǎn)移癥狀:直腸癌晚期可轉(zhuǎn)移到其他部位,如肝臟、肺部、骨骼等,出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,如肝區(qū)疼痛、咳嗽、咯血、骨痛等。 直腸癌晚期的治療方法主要包括以下幾種: 1.化療:通過(guò)使用化療藥物殺死癌細(xì)胞,抑制腫瘤生長(zhǎng)。 2.放療:利用放射線殺死癌細(xì)胞,常用于直腸癌晚期的局部治療。 3.靶向治療:針對(duì)腫瘤細(xì)胞的特定靶點(diǎn)進(jìn)行治療,可抑制腫瘤生長(zhǎng)。 4.免疫治療:通過(guò)激活人體的免疫系統(tǒng)來(lái)攻擊癌細(xì)胞。 5.姑息治療:緩解癥狀,提高生活質(zhì)量,如疼痛管理、營(yíng)養(yǎng)支持等。 6.手術(shù)治療:晚期直腸癌患者一般不適合手術(shù)治療,但對(duì)于部分情況,如梗阻、出血等,可能需要進(jìn)行姑息性手術(shù)。 需要注意的是,直腸癌晚期的治療需要綜合考慮患者的身體狀況、腫瘤情況和治療目的,制定個(gè)性化的治療方案。同時(shí),患者和家屬也應(yīng)該積極配合醫(yī)生的治療,保持良好的心態(tài),提高生活質(zhì)量。如果出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),以便早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。2025-09-09 11:54:22 -
Q 腸息肉切除后飲食A 腸息肉切除后,需注意禁食、清流食、半流食、軟食、正常飲食等階段的飲食調(diào)整,以易消化、溫和食物為主,避免刺激性、高纖維食物和煙酒,注意飲食衛(wèi)生,保持適量和均衡。如有不適,及時(shí)就醫(yī)。 1.術(shù)后禁食:一般在術(shù)后6小時(shí)內(nèi)需要禁食,以避免食物刺激手術(shù)部位引起出血。 2.清流食:術(shù)后6小時(shí)后,可以開(kāi)始食用清流食,如米湯、果汁等。清流食可以提供身體所需的水分和能量,同時(shí)不會(huì)對(duì)腸道造成負(fù)擔(dān)。 3.半流食:術(shù)后1-2天,可以逐漸過(guò)渡到半流食,如米粥、面條、餛飩等。半流食可以提供一定的營(yíng)養(yǎng),同時(shí)易于消化。 4.軟食:術(shù)后3-4天,可以食用軟食,如饅頭、面包、豆腐等。軟食可以逐漸增加食物的質(zhì)地和口感,但仍需避免過(guò)于粗糙和刺激性的食物。 5.正常飲食:術(shù)后5-7天,可以恢復(fù)正常飲食,但仍需注意以下幾點(diǎn): 避免辛辣、油膩、刺激性食物:如辣椒、花椒、生姜、大蒜、油炸食品等。 避免高纖維食物:如芹菜、韭菜、豆芽等。這些食物可能會(huì)刺激腸道,引起不適。 避免飲酒和吸煙:飲酒和吸煙會(huì)對(duì)腸道黏膜造成刺激,影響恢復(fù)。 適量進(jìn)食:避免過(guò)度進(jìn)食或饑餓,保持適量的飲食量和飲食時(shí)間。 注意飲食衛(wèi)生:保持食物的清潔衛(wèi)生,避免食用過(guò)期或變質(zhì)的食物。 總之,腸息肉切除后的飲食需要根據(jù)個(gè)人情況和醫(yī)生的建議進(jìn)行調(diào)整,逐漸過(guò)渡到正常飲食。同時(shí),需要注意飲食的質(zhì)量和衛(wèi)生,避免食用刺激性和高纖維食物,保持適量的飲食量和飲食時(shí)間,以促進(jìn)腸道的恢復(fù)。如果在飲食過(guò)程中出現(xiàn)不適或異常,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。2025-09-09 11:53:55 -
Q 腸梗阻是怎么引起的A 腸梗阻是多種原因?qū)е碌哪c道內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、順利通過(guò)腸道的急腹癥,其常見(jiàn)原因?yàn)闄C(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻和血運(yùn)性腸梗阻,此外還可能與電解質(zhì)紊亂、藥物副作用等有關(guān)。 1.機(jī)械性腸梗阻: 腸內(nèi)原因:如寄生蟲、糞塊、異物、腫瘤等堵塞腸腔。 腸外原因:如粘連、疝、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊等。 2.動(dòng)力性腸梗阻: 麻痹性腸梗阻:常見(jiàn)于腹部手術(shù)后、腹膜炎、腹部外傷等情況下,由于神經(jīng)或毒素抑制腸蠕動(dòng)所致。 痙攣性腸梗阻:較少見(jiàn),可由于腸道炎癥、神經(jīng)刺激等引起腸壁平滑肌痙攣所致。 3.血運(yùn)性腸梗阻: 腸系膜血管栓塞或血栓形成:使腸管血運(yùn)障礙,導(dǎo)致腸梗阻。 腸系膜血管受壓:如腫瘤壓迫腸系膜血管等。 此外,一些其他因素也可能導(dǎo)致腸梗阻,如低鉀血癥、低鈣血癥等電解質(zhì)紊亂,以及某些藥物的副作用等。 對(duì)于腸梗阻的治療,應(yīng)根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的措施。在治療過(guò)程中,醫(yī)生會(huì)密切關(guān)注患者的病情變化,包括腹痛、嘔吐、腹脹等癥狀的緩解情況,以及水電解質(zhì)平衡、酸堿平衡等情況。治療方法包括禁食、胃腸減壓、補(bǔ)充液體和電解質(zhì)、抗感染、手術(shù)治療等。 對(duì)于普通人來(lái)說(shuō),保持健康的生活方式有助于預(yù)防腸梗阻的發(fā)生,如均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、避免過(guò)度肥胖等。如果出現(xiàn)腹痛、嘔吐等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),以便早期診斷和治療。 需要注意的是,腸梗阻的病因和治療方法較為復(fù)雜,對(duì)于某些特殊人群,如老年人、孕婦、兒童等,治療方案可能會(huì)有所不同。因此,在遇到腸梗阻等急腹癥時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī),遵循醫(yī)生的建議進(jìn)行治療。2025-09-09 11:52:50 -
Q 大腸癌晚期患者吃什么好呢A 腸癌晚期應(yīng)保證健康飲食,要點(diǎn)如下: 一、飲食清淡易消化:患病期間飲食宜清淡且易消化,可選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物,像米粥、面條、疙瘩湯等。因腸癌晚期常有腹瀉、便秘等癥狀,所以食物應(yīng)以柔軟易消化為主,這樣能減輕腸胃負(fù)擔(dān),利于胃腸消化吸收。 1.米粥:較為細(xì)軟,容易被消化和吸收,不會(huì)給腸胃帶來(lái)過(guò)多負(fù)擔(dān)。 2.面條:比較柔軟,也相對(duì)容易消化,適合腸癌晚期患者食用。 3.疙瘩湯:通常質(zhì)地較為順滑,也是容易被身體接納的食物。 二、增加膳食纖維攝入:可適當(dāng)多攝入粗纖維,如芹菜、燕麥等,能起到預(yù)防便秘的作用。富含粗纖維的食物可加速腸胃蠕動(dòng),幫助軟化大便,還有助于維持腸道正常功能。 1.芹菜:含有豐富的膳食纖維,可促進(jìn)腸道蠕動(dòng),減少便秘的發(fā)生。 2.燕麥:是一種優(yōu)質(zhì)的膳食纖維來(lái)源,對(duì)腸道健康有益。 三、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白:腸癌晚期要多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,包括魚肉、雞蛋、牛奶、瘦肉等,有助于提升身體抗病能力。癌癥多為消耗性疾病,會(huì)消耗體內(nèi)能量,故而需要補(bǔ)充足夠優(yōu)質(zhì)蛋白,以增強(qiáng)體能,更好地對(duì)抗疾病。 1.魚肉:蛋白質(zhì)含量高且易于吸收,是很好的蛋白質(zhì)來(lái)源。 2.雞蛋:營(yíng)養(yǎng)豐富,其中的優(yōu)質(zhì)蛋白對(duì)身體有益。 3.牛奶:富含蛋白質(zhì)和多種營(yíng)養(yǎng)成分。 4.瘦肉:能提供優(yōu)質(zhì)蛋白,滿足身體需求。 此外,還可選擇富含維生素的食物。飲食應(yīng)以營(yíng)養(yǎng)、清淡、易消化為主,這樣既能促進(jìn)胃腸消化,又能給機(jī)體補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)??傊?,腸癌晚期患者通過(guò)合理的飲食安排,有助于緩解癥狀,提高生活質(zhì)量。2025-09-09 11:52:48