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黃鴻翔副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
擅長(zhǎng):痔瘡、肛裂、肛瘺、肛周膿腫、便秘。直腸炎等等。
向 Ta 提問(wèn)
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Q 男生肛門(mén)口有個(gè)肉球突出還疼是怎么回事A 血栓性外痔多因肛周皮下靜脈破裂出血形成暗紫色圓形腫物且疼痛劇烈與便秘等相關(guān)男性久坐飲食辛辣等易發(fā)病,內(nèi)痔脫出Ⅱ度及以上排便等腹壓增加時(shí)脫出初期可回納嵌頓則腫脹疼痛男性不良排便習(xí)慣易誘發(fā),肛周膿腫是肛管直腸周?chē)浗M織或間隙急性化膿性感染致肛旁有疼痛性腫物伴紅腫發(fā)熱男性局部衛(wèi)生不佳抵抗力下降等易引發(fā),直腸息肉脫出是直腸下端息肉排便時(shí)脫出炎癥水腫時(shí)也有肉球突出伴疼痛青少年及成年男性因腸道異常等因素導(dǎo)致。 一、血栓性外痔 多因肛周皮下靜脈破裂出血,形成血栓,表現(xiàn)為肛門(mén)口暗紫色圓形腫物,疼痛劇烈,尤其在排便、行走時(shí)疼痛加重,常與便秘、用力排便等因素相關(guān),男性因生活方式(如久坐、飲食辛辣等)可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 二、內(nèi)痔脫出 Ⅱ度及以上內(nèi)痔可在排便等腹壓增加時(shí)脫出肛門(mén)外,初期可自行回納,若嵌頓則會(huì)腫脹、疼痛,無(wú)法回納,男性因不良排便習(xí)慣(如久坐、排便時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等)易誘發(fā)內(nèi)痔脫出及嵌頓。 三、肛周膿腫 肛管直腸周?chē)浗M織或間隙發(fā)生急性化膿性感染形成膿腫,肛旁可觸及疼痛性腫物,伴有紅腫、發(fā)熱,男性若局部衛(wèi)生不佳、機(jī)體抵抗力下降等易引發(fā)肛周膿腫。 四、直腸息肉脫出 直腸下端息肉可在排便時(shí)脫出肛門(mén)外,若息肉發(fā)生炎癥水腫等情況,也會(huì)出現(xiàn)肛門(mén)口肉球突出伴疼痛,青少年及成年男性均可能因腸道異常等因素導(dǎo)致直腸息肉。2025-08-07 15:23:32 -
Q 血便是什么原因引起的A 血便的原因有肛門(mén)、直腸疾病,結(jié)腸疾病,小腸疾病,全身性疾病等,僅憑癥狀難以準(zhǔn)確判斷病因,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行大便潛血試驗(yàn)、結(jié)腸鏡等檢查,明確診斷,采取相應(yīng)治療措施,高危人群更應(yīng)重視。 1.肛門(mén)、直腸疾?。?肛裂、痔瘡:肛裂或痔瘡破裂時(shí)會(huì)出現(xiàn)鮮紅色血液附著在大便表面,同時(shí)可能伴有肛門(mén)疼痛。 直腸息肉、直腸腫瘤:息肉或腫瘤表面易發(fā)生潰瘍,引起大便帶血,血色鮮紅或暗紅,量不多,伴有黏液。 2.結(jié)腸疾病: 炎癥性腸?。喝鐫冃越Y(jié)腸炎、克羅恩病等,可導(dǎo)致結(jié)腸黏膜炎癥、潰瘍,從而引起血便。 結(jié)腸息肉、結(jié)腸癌:結(jié)腸息肉也可能引起血便,結(jié)腸癌則可表現(xiàn)為膿血便、黏液便、大便習(xí)慣改變等。 3.小腸疾?。?小腸腫瘤:小腸腫瘤較少見(jiàn),但也可能導(dǎo)致血便。 4.全身性疾?。?感染:如病毒、細(xì)菌、寄生蟲(chóng)感染,可引起腸道炎癥,導(dǎo)致血便。 血液系統(tǒng)疾?。喝缪“鍦p少性紫癜、白血病等,可導(dǎo)致凝血功能障礙,引起血便。 其他:如尿毒癥、維生素K缺乏等,也可能引起腸道出血。 需要注意的是,血便的原因可能是多種疾病的表現(xiàn),僅憑癥狀難以準(zhǔn)確判斷病因。如果出現(xiàn)血便,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行相關(guān)檢查,如大便潛血試驗(yàn)、結(jié)腸鏡等,以明確診斷,并采取相應(yīng)的治療措施。此外,對(duì)于老年人、有腸道腫瘤家族史者等高危人群,更應(yīng)重視血便的出現(xiàn),及時(shí)就醫(yī)檢查。2025-08-07 15:22:28 -
Q 痔瘡可以吃阿莫西林消炎嗎A 痔瘡一般不建議吃阿莫西林消炎,其常見(jiàn)處理方式有一般治療(改善生活方式)、藥物治療(用局部外用藥物等,孕婦等特殊人群用藥需謹(jǐn)慎)、手術(shù)治療(癥狀嚴(yán)重時(shí)考慮,根據(jù)不同人群選不同手術(shù)方式),應(yīng)根據(jù)痔瘡具體情況采取合適處理措施并考慮不同人群特點(diǎn)。 痔瘡的常見(jiàn)處理方式 一般治療:對(duì)于無(wú)癥狀的痔瘡,主要是改善生活方式,比如增加膳食纖維攝入,多吃蔬菜、水果等,保持大便通暢,避免久坐、久站,進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)等。這對(duì)于各年齡段、不同性別且無(wú)特殊病史的痔瘡患者都適用,通過(guò)改善生活方式可緩解痔瘡相關(guān)不適癥狀,減少痔瘡發(fā)作頻率。 藥物治療:可使用局部外用藥物,如痔瘡膏、痔瘡栓等,這些藥物能起到消腫、止痛、止血等作用。對(duì)于孕婦等特殊人群,使用藥物需更加謹(jǐn)慎,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇對(duì)胎兒影響較小的藥物。 手術(shù)治療:當(dāng)痔瘡癥狀嚴(yán)重,如大量出血、疼痛劇烈、痔核脫出不能回納等情況時(shí),可能需要手術(shù)治療。不同年齡、身體狀況的患者手術(shù)方式選擇不同,比如年輕患者身體狀況較好時(shí)可能選擇吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等,而老年患者身體狀況欠佳時(shí)可能選擇外剝內(nèi)扎術(shù)等,但都需要嚴(yán)格評(píng)估患者整體情況后決定。 總之,痔瘡一般不需要吃阿莫西林消炎,應(yīng)根據(jù)痔瘡的具體情況采取相應(yīng)的合適處理措施,且在處理過(guò)程中要充分考慮不同人群的特點(diǎn)。2025-08-07 15:20:11 -
Q 最近屁股眼癢是怎么回事A 屁股眼癢可能是痔瘡、肛裂、肛瘺、肛門(mén)濕疹、腸道寄生蟲(chóng)病或其他疾病引起,建議及時(shí)就醫(yī),明確病因后保持肛門(mén)清潔,避免搔抓。 1.痔瘡:痔瘡是一種常見(jiàn)的肛腸疾病,內(nèi)痔或混合痔發(fā)展到一定程度時(shí),痔核可能脫出或經(jīng)肛門(mén)脫出,刺激肛門(mén)周?chē)钠つw,導(dǎo)致瘙癢。此外,內(nèi)痔或混合痔可能伴有出血,血液會(huì)刺激肛門(mén)周?chē)钠つw,引起瘙癢。 2.肛裂:肛裂是指肛管皮膚全層裂開(kāi)所形成的小潰瘍,常發(fā)生在肛門(mén)后方。肛裂引起的瘙癢,多伴有肛門(mén)疼痛,疼痛在排便時(shí)加劇,排便后會(huì)逐漸緩解。 3.肛瘺:肛瘺是指肛管或直腸與肛周皮膚相通的肉芽腫性管道,由內(nèi)口、瘺管、外口三部分組成。肛瘺會(huì)有肛門(mén)周?chē)つw瘙癢,有時(shí)還會(huì)伴有疼痛、流膿等癥狀。 4.肛門(mén)濕疹:肛門(mén)濕疹是一種常見(jiàn)的皮膚病,可由多種因素引起,如過(guò)敏、感染、局部刺激等。肛門(mén)濕疹的主要癥狀是肛門(mén)周?chē)つw瘙癢、潮濕、紅腫,有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)丘疹、水皰、糜爛等。 5.腸道寄生蟲(chóng)?。喝缁紫x(chóng)、蟯蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)等感染,會(huì)引起肛門(mén)瘙癢。這些寄生蟲(chóng)在夜間活動(dòng)時(shí),會(huì)爬到肛門(mén)周?chē)a(chǎn)卵,引起瘙癢。 6.其他:如過(guò)敏、糖尿病、尿毒癥等,也可能引起肛門(mén)瘙癢。 如果出現(xiàn)屁股眼癢的癥狀,建議及時(shí)就醫(yī),明確病因,以便進(jìn)行針對(duì)性的治療。在就醫(yī)前,應(yīng)注意保持肛門(mén)周?chē)那鍧?,避免搔抓,以免加重癥狀。2025-08-07 15:18:46 -
Q 淋菌性肛門(mén)直腸炎怎么辦A 明確淋菌性肛門(mén)直腸炎可通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查確診采用抗生素如頭孢曲松治療性伴侶需同時(shí)接受檢查與治療且治療期間避免性行為孕婦需選對(duì)胎兒影響小的抗生素兒童用藥謹(jǐn)慎其他特殊人群綜合基礎(chǔ)病選藥日常要保持肛門(mén)局部清潔避免搔抓等刺激。 一、明確診斷 通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查確診,如取尿道或直腸分泌物進(jìn)行涂片革蘭染色,查找革蘭陰性雙球菌,或進(jìn)行淋球菌培養(yǎng)等,依據(jù)檢查結(jié)果明確淋菌性肛門(mén)直腸炎的診斷。 二、藥物治療 采用抗生素治療,常用藥物如頭孢曲松等,通過(guò)使用敏感抗生素殺滅淋球菌來(lái)控制感染。 三、性伴侶處理 性伴侶需同時(shí)接受檢查與治療,治療期間避免性行為,以防交叉感染導(dǎo)致病情反復(fù)或傳播給他人。 四、特殊人群注意 孕婦:需選擇對(duì)胎兒影響小的抗生素進(jìn)行治療,遵循專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo),確保母嬰安全。 兒童:兒童用藥需謹(jǐn)慎,優(yōu)先考慮非藥物干預(yù)措施,避免低齡兒童使用不恰當(dāng)藥物,嚴(yán)格按照專(zhuān)業(yè)醫(yī)療人員的建議進(jìn)行處理,充分考慮兒童的生理特點(diǎn)和對(duì)藥物的耐受等情況。 其他特殊人群:如有基礎(chǔ)疾病等情況的患者,需綜合基礎(chǔ)疾病狀況來(lái)選擇合適的治療藥物及方案,確保治療在不加重基礎(chǔ)疾病的前提下進(jìn)行。 五、日常護(hù)理 保持肛門(mén)局部清潔,可使用溫水輕柔清洗肛門(mén)部位,避免搔抓等刺激肛門(mén)局部的行為,防止病情加重或引起其他并發(fā)癥。2025-08-07 15:17:39