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沈建康主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
擅長:治療顱內(nèi)腫瘤、腦血管病方面的疾病,以及顱神經(jīng)疾病包括三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣等疾病。
向 Ta 提問
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Q 頭顱側(cè)位片能看什么病A 頭顱側(cè)位片在診斷方面具有重要作用,可用于診斷顱內(nèi)壓增高癥和顱內(nèi)腫瘤異位癥,且在一些情況下能替代CT和核磁共振檢查。 一、對于頭顱常見病變的檢查: 1.兒童:若出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高,多數(shù)會有頭顱增大或顱板變薄,以及腦回壓跡增多等表現(xiàn)。 2.成年人:可能會引起蝶鞍增大和鞍背骨質(zhì)模糊或消失等情況。 二、對顱內(nèi)腫瘤疾病的定位效果良好: 1.可觀察局限性顱骨變化,如局限性增生、破壞或結(jié)構(gòu)改變,通常是腦表面或鄰近顱骨的腫瘤所致。 2.若檢查時發(fā)現(xiàn)局部鈣化表現(xiàn),有助于判斷腫瘤的部位和性質(zhì)。 總之,頭顱側(cè)位片在相關(guān)疾病的診斷中有著獨特價值。如果通過頭顱側(cè)位片檢查發(fā)現(xiàn)患病,必須及時治療,以免延誤最佳治療時機而危及生命健康。而若偶爾出現(xiàn)頭暈或頭痛等不良癥狀,也要及時到醫(yī)院就診,以明確具體原因,判斷是否病情發(fā)作或加重。 頭顱側(cè)位片在診斷顱內(nèi)相關(guān)病癥方面有重要作用,能檢查多種異常,要重視其檢查結(jié)果并及時處理。2025-04-28 15:02:55 -
Q 顱內(nèi)高壓會出現(xiàn)癥狀是什么A 顱內(nèi)高壓會出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤水腫、意識障礙、抽搐等癥狀,這些癥狀不一定同時出現(xiàn),嚴重程度因人而異。 1.頭痛 顱內(nèi)高壓最常見的癥狀之一,通常是逐漸加重的脹痛或搏動性疼痛,可能在清晨或臥位時加重,坐位或站立時減輕。 2.嘔吐 顱內(nèi)高壓可刺激嘔吐中樞,導(dǎo)致頻繁嘔吐,多呈噴射狀,與飲食無關(guān)。 3.視神經(jīng)盤水腫 顱內(nèi)壓升高可導(dǎo)致視神經(jīng)盤水腫,表現(xiàn)為視盤充血、邊緣模糊、生理凹陷消失,嚴重時可出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮,導(dǎo)致失明。 4.意識障礙 顱內(nèi)高壓可影響大腦的功能,導(dǎo)致意識障礙,如嗜睡、昏睡、昏迷等。 5.抽搐 顱內(nèi)壓升高可刺激大腦神經(jīng)元,導(dǎo)致抽搐發(fā)作,常表現(xiàn)為全身性或局限性抽搐。 6.其他癥狀 顱內(nèi)高壓還可能導(dǎo)致頭暈、復(fù)視、耳鳴、聽力下降等癥狀。 需要注意的是,這些癥狀并不一定同時出現(xiàn),且其嚴重程度也因人而異。如果出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)及時就醫(yī),進行相關(guān)檢查和治療,以避免病情進一步惡化。2025-04-28 15:00:11 -
Q 寶寶摔后顱內(nèi)出血癥狀A 寶寶摔后顱內(nèi)出血的癥狀包括嘔吐、嗜睡或昏迷、抽搐、頭痛、瞳孔異常等,家長應(yīng)立即帶寶寶就醫(yī)。 1.嘔吐 寶寶可能會出現(xiàn)嘔吐,這是顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)。 2.嗜睡或昏迷 寶寶可能會變得嗜睡或昏迷,這是由于大腦受損導(dǎo)致的。 3.抽搐 寶寶可能會出現(xiàn)抽搐,這是由于大腦神經(jīng)元異常放電引起的。 4.頭痛 寶寶可能會出現(xiàn)頭痛,這是由于顱內(nèi)出血導(dǎo)致的。 5.瞳孔異常 寶寶的瞳孔可能會出現(xiàn)異常,這是由于大腦受損導(dǎo)致的。 如果寶寶出現(xiàn)以上癥狀,家長應(yīng)立即帶寶寶去醫(yī)院就醫(yī)。醫(yī)生會進行詳細的檢查,包括頭部CT等,以確定寶寶的病情。如果寶寶的病情嚴重,可能需要進行手術(shù)治療。 在等待就醫(yī)的過程中,家長應(yīng)保持冷靜,不要搖晃寶寶,以免加重病情。同時,家長應(yīng)密切觀察寶寶的情況,如呼吸、心跳等,如有異常應(yīng)立即進行急救。 總之,寶寶摔后顱內(nèi)出血是一種嚴重的情況,家長應(yīng)立即帶寶寶去醫(yī)院就醫(yī),以便及時治療。2025-04-28 14:57:02 -
Q IDSA指南里腦室腹腔分流術(shù)是什么A 腦室腹腔分流術(shù)是治療腦積水的經(jīng)典手術(shù)方式。 一、手術(shù)原理:通過手術(shù)將可調(diào)控的分流管植入腦室內(nèi)和腹腔內(nèi),然后經(jīng)頭、胸處的皮下隧道進行連接,根據(jù)顱內(nèi)壓力的變化來調(diào)控和控壓分流管的引流量,從而實現(xiàn)治療腦積水的目的。 1.分流管:是可調(diào)控的,這有利于更精準地適應(yīng)不同患者的情況。 2.植入位置:分別在腦室內(nèi)和腹腔內(nèi)。 3.連接途徑:通過頭、胸處的皮下隧道。 4.調(diào)控方式:依據(jù)顱內(nèi)壓力的變化。 二、適用人群:適用于經(jīng)保守治療無效、可耐受全麻手術(shù)且腦室內(nèi)、副腔內(nèi)無出血感染以及無其他并發(fā)癥的腦積水患者。 1.保守治療無效:表明其他非手術(shù)方法未能取得理想效果。 2.全麻耐受:是進行該手術(shù)的前提條件之一。 3.無相關(guān)不良情況:確保手術(shù)的安全性和可行性。 總之,腦室腹腔分流術(shù)是一種針對特定腦積水患者的有效治療手段,通過特定的手術(shù)操作和適用條件來達到改善腦積水狀況的效果。2025-04-28 14:52:56 -
Q 腦外傷后遺癥的病因有哪些A 顱腦外傷后遺癥包括頭痛、頭暈、失語、功能障礙、意識障礙等,主要分為功能性顱腦外傷后遺癥和器質(zhì)性顱腦外傷后遺癥,二者恢復(fù)時間不同。 一、功能性顱腦外傷后遺癥:通常由輕度顱腦外傷引起,主要是外傷后的一種神經(jīng)異常反應(yīng),如頭痛、頭暈、失眠、乏力、心慌、胸悶、眼花、耳鳴等。此類患者檢查時基本無器質(zhì)性病變,需較長時間恢復(fù),大概1至2年。 二、器質(zhì)性顱腦外傷后遺癥:治療后仍存在未清除的血腫、神經(jīng)纖維裂傷、腦缺血、腦室塌陷、顱骨缺損、頭皮粘連、腦膜粘連、腦組織粘連等情況。這類患者后遺癥較明顯,如劇烈頭痛、嘔吐、情緒不穩(wěn)、記憶力減退、失語、大小便失禁、嗜睡、反應(yīng)遲鈍,部分患者會有沖動暴力行為。其恢復(fù)時間更長,約三年甚至五年,部分患者后遺癥終身存在,無法完全恢復(fù)。 總之,顱腦外傷后遺癥有多種表現(xiàn)且類型不同恢復(fù)時間各異,要根據(jù)具體情況進行針對性治療和康復(fù)。2025-04-28 14:49:13