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張生來(lái)主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
擅長(zhǎng):乳腺癌、甲狀腺癌、甲狀腺異常腫大的手術(shù)治療。
向 Ta 提問(wèn)
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Q 深脂肪瘤怎么辦A 對(duì)于體積較小無(wú)明顯癥狀未對(duì)周圍組織產(chǎn)生不良影響的深脂肪瘤且患者為兒童階段可選擇定期隨訪觀察通過(guò)超聲等監(jiān)測(cè)變化,當(dāng)深脂肪瘤明顯增大壓迫周圍或影響外觀有強(qiáng)烈去除意愿時(shí)可考慮手術(shù)切除,術(shù)前要全面評(píng)估患者身體狀況包括年齡相關(guān)機(jī)能及基礎(chǔ)病史確保手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)可控。 一、觀察等待對(duì)于體積較小、無(wú)明顯癥狀且未對(duì)周圍組織產(chǎn)生壓迫等不良影響的深脂肪瘤,若患者年齡較?。ㄈ鐑和A段),因其身體處于生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程,深脂肪瘤可能隨身體發(fā)育出現(xiàn)變化,此時(shí)可選擇定期隨訪觀察,通過(guò)超聲等檢查手段監(jiān)測(cè)其大小、形態(tài)等變化情況,需密切關(guān)注是否出現(xiàn)異常增大、質(zhì)地改變等情況,同時(shí)考慮患者整體健康狀況,若患者基礎(chǔ)健康良好且無(wú)其他嚴(yán)重合并癥,可先采取觀察策略;二、手術(shù)治療當(dāng)深脂肪瘤出現(xiàn)明顯增大,壓迫周圍神經(jīng)、血管或臟器等導(dǎo)致疼痛、功能障礙,或者影響外觀且患者有強(qiáng)烈去除意愿時(shí),可考慮手術(shù)切除。手術(shù)前要全面評(píng)估患者身體狀況,包括年齡相關(guān)的生理機(jī)能,如老年人可能存在心肺功能減退等情況,需評(píng)估其對(duì)手術(shù)的耐受能力,對(duì)于有基礎(chǔ)病史的患者,要確保手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)在可控制范圍內(nèi),手術(shù)是直接去除深脂肪瘤的有效方式,但需根據(jù)患者個(gè)體情況謹(jǐn)慎權(quán)衡手術(shù)利弊。2025-08-14 15:21:15 -
Q 做完脂肪瘤能吃雞嗎A 脂肪瘤術(shù)后飲食中雞肉可適量食用但需注意烹飪方式為清蒸燉煮等清淡做法,一般人群可適量攝入去皮雞肉部分,高血脂人群優(yōu)先選去皮雞胸肉且烹飪少用油,特殊體質(zhì)或有基礎(chǔ)病史人群食用前宜咨詢醫(yī)生營(yíng)養(yǎng)師調(diào)整攝入量及烹飪方式。 一、術(shù)后飲食中雞肉的適宜性分析 脂肪瘤術(shù)后飲食需注重營(yíng)養(yǎng)均衡與傷口恢復(fù)。雞肉富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),有助于機(jī)體修復(fù)組織,從營(yíng)養(yǎng)角度而言適量食用雞肉是可行的。但需注意烹飪方式,應(yīng)選擇清蒸、燉煮等清淡做法,避免油炸、添加過(guò)多辛辣調(diào)料的烹飪方式,以防刺激胃腸道,影響術(shù)后恢復(fù)。 二、不同人群的具體注意事項(xiàng) 1.一般人群:正常機(jī)體狀態(tài)下,可適量攝入去皮雞肉部分,以獲取蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng),每日雞肉攝入量可控制在100~150克左右,保證營(yíng)養(yǎng)均衡的同時(shí)不增加胃腸道負(fù)擔(dān)。 2.高血脂人群:此類人群需嚴(yán)格控制脂肪攝入,應(yīng)優(yōu)先選擇去皮的雞胸肉等低脂肪部位的雞肉,且烹飪時(shí)避免使用過(guò)多油脂,防止血脂升高影響身體恢復(fù)及健康狀況。 3.特殊體質(zhì)或有基礎(chǔ)病史人群:若本身存在代謝相關(guān)疾病等特殊情況,建議在食用雞肉前咨詢醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師,根據(jù)個(gè)人具體病情調(diào)整雞肉的攝入量及烹飪方式,確保飲食符合自身健康狀況需求。2025-08-14 15:19:55 -
Q 脂肪瘤有長(zhǎng)腹部的嗎A 腹部是脂肪瘤常見(jiàn)發(fā)病部位之一,多表現(xiàn)為腹部皮下可觸及邊界清晰、質(zhì)地柔軟、一般可推動(dòng)且生長(zhǎng)緩慢的局限性腫塊,通常無(wú)明顯不適,其發(fā)生可能與遺傳、脂肪代謝異常有關(guān),體積小無(wú)不適可定期觀察,體積大等情況可考慮手術(shù)切除,保持健康飲食、避免肥胖、適度運(yùn)動(dòng)可降低發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),兒童及成年女性腹部脂肪瘤需特殊關(guān)注。 腹部脂肪瘤特點(diǎn):多表現(xiàn)為腹部皮下可觸及的局限性腫塊,質(zhì)地柔軟,邊界清晰,一般可推動(dòng),生長(zhǎng)較為緩慢,通常無(wú)明顯不適癥狀。其發(fā)生可能與遺傳因素(若家族中有脂肪瘤患者,個(gè)體患腹部脂肪瘤風(fēng)險(xiǎn)可能增加)、脂肪代謝異常等有關(guān)。 觀察與處理:若腹部脂肪瘤體積小且無(wú)不適,可定期觀察,監(jiān)測(cè)其大小、形態(tài)等變化;若脂肪瘤體積較大,壓迫周圍組織出現(xiàn)疼痛等不適,或影響美觀,可考慮手術(shù)切除。 生活方式影響:保持健康飲食,避免過(guò)度肥胖,適度運(yùn)動(dòng)等有助于維持正常脂肪代謝,可能降低腹部脂肪瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)或影響其發(fā)展。 特殊人群注意:兒童腹部出現(xiàn)脂肪瘤時(shí),因處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,需密切觀察變化,及時(shí)就醫(yī)評(píng)估;成年女性腹部脂肪瘤患者,需結(jié)合自身身體狀況及生活需求等綜合考慮觀察或處理方式,以保障自身健康。2025-08-14 15:17:34 -
Q 男人闌尾炎在左側(cè)還是右側(cè)A 男人闌尾炎通常主要位于右側(cè)下腹部,麥?zhǔn)宵c(diǎn)是定位闌尾的標(biāo)志,正常胚胎發(fā)育使闌尾基本固定于此,雖有極少數(shù)先天性異位闌尾可能在左側(cè)等位置,但罕見(jiàn),懷疑闌尾炎需及時(shí)就醫(yī)檢查,確診后依病情采取保守或手術(shù)治療,特殊人群如兒童、老年人需特殊觀察處理 人體的闌尾通常位于右下腹,麥?zhǔn)宵c(diǎn)是臨床上常用的定位闌尾的標(biāo)志,麥?zhǔn)宵c(diǎn)的位置是右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處。這是因?yàn)榕咛グl(fā)育時(shí)期,闌尾起源于盲腸根部,隨著胚胎的發(fā)育逐漸移至右下腹部,所以無(wú)論是男性還是女性,闌尾的解剖位置基本固定在右側(cè)下腹部。不過(guò),也存在極少數(shù)先天性異位闌尾的情況,可能會(huì)出現(xiàn)在左側(cè)等其他位置,但這種情況非常罕見(jiàn)。 對(duì)于懷疑闌尾炎的患者,無(wú)論是男性還是女性,都需要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行相關(guān)檢查,如體格檢查(右下腹壓痛等表現(xiàn))、血常規(guī)(白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高等)、腹部超聲或CT等檢查來(lái)明確診斷。一旦確診為闌尾炎,在治療上一般根據(jù)病情采取保守治療或手術(shù)治療等方式。對(duì)于特殊人群,比如兒童,由于其臨床表現(xiàn)不典型等特點(diǎn),更需要密切觀察;老年人闌尾炎癥狀可能不典型,病情變化較快,都需要更加謹(jǐn)慎地進(jìn)行評(píng)估和處理。2025-08-14 15:14:39 -
Q 脂肪瘤構(gòu)造A 脂肪瘤主要由大量呈圓形或橢圓形且胞質(zhì)富含大脂滴并被薄層細(xì)胞質(zhì)分隔成小房的脂肪細(xì)胞聚集構(gòu)成,通常具有一層薄的纖維性包膜將其與周圍組織分隔開(kāi)且包膜內(nèi)含有血管及少量纖維組織,還可能存在少量纖維組織細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞等,兒童脂肪瘤需密切觀察生長(zhǎng)動(dòng)態(tài),有基礎(chǔ)病史者若脂肪瘤出現(xiàn)壓迫等異常表現(xiàn)需結(jié)合病史綜合評(píng)估以保障醫(yī)療決策全面性與安全性。 一、脂肪瘤的組織構(gòu)成 脂肪瘤主要由脂肪組織構(gòu)成,脂肪組織由大量脂肪細(xì)胞聚集而成,脂肪細(xì)胞呈圓形或橢圓形,胞質(zhì)內(nèi)富含大的脂滴,僅被薄層細(xì)胞質(zhì)分隔成小房。二、包膜特征 脂肪瘤通常具有一層薄的纖維性包膜,該包膜將脂肪瘤與周圍組織分隔開(kāi),包膜內(nèi)含有血管及少量纖維組織。三、細(xì)胞成分細(xì)節(jié) 除脂肪細(xì)胞外,脂肪瘤內(nèi)還可能存在少量纖維組織細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞等,這些細(xì)胞在脂肪瘤的生長(zhǎng)及結(jié)構(gòu)維持中發(fā)揮一定作用。對(duì)于特殊人群,兒童脂肪瘤需密切觀察其生長(zhǎng)動(dòng)態(tài),因其生長(zhǎng)特點(diǎn)可能有別于成人;有基礎(chǔ)病史者若脂肪瘤出現(xiàn)壓迫等異常表現(xiàn),需結(jié)合病史綜合評(píng)估,以保障醫(yī)療決策的全面性與安全性,充分體現(xiàn)對(duì)不同人群的人文關(guān)懷與醫(yī)療審慎性。2025-08-14 15:12:45