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          張生來(lái)

          上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

          擅長(zhǎng):乳腺癌、甲狀腺癌、甲狀腺異常腫大的手術(shù)治療。

          向 Ta 提問(wèn)
          個(gè)人簡(jiǎn)介
          張生來(lái),上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院,普外科,主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,碩士生導(dǎo)師,普外科行政副主任,外科教研室副主任,普外科四病區(qū)主任。1990年上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系畢業(yè)后進(jìn)入新華醫(yī)院從事普外科工作。2000年上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科學(xué)博士畢業(yè)。2007年入選上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院“百人計(jì)劃”人才培養(yǎng),2008年在美國(guó)耶魯大學(xué)醫(yī)學(xué)院耶魯紐黑文醫(yī)院外科進(jìn)修。展開(kāi)
          個(gè)人擅長(zhǎng)
          乳腺癌、甲狀腺癌、甲狀腺異常腫大的手術(shù)治療。展開(kāi)
          • 脂肪瘤能亂莎嗎

            脂肪瘤是由脂肪細(xì)胞異常增生聚積形成的生長(zhǎng)具有惰性一般不會(huì)自行消退的良性腫瘤,體積較小無(wú)明顯癥狀且不影響外觀的可定期觀察,體積較大壓迫周圍組織產(chǎn)生不適或嚴(yán)重影響外觀及有惡變傾向等特殊情況需手術(shù)或遵循專業(yè)醫(yī)療建議處理,兒童發(fā)現(xiàn)脂肪瘤需更謹(jǐn)慎評(píng)估由專業(yè)醫(yī)生判斷是否干預(yù)。 一、脂肪瘤的性質(zhì)界定 脂肪瘤是由脂肪細(xì)胞異常增生聚積形成的良性腫瘤,其生長(zhǎng)具有惰性,一般不會(huì)自行消退,即不能自然“消失”。它通常生長(zhǎng)緩慢,瘤體邊界清晰,觸感多為柔軟、可推動(dòng)。 二、觀察與一般處理 對(duì)于體積較小、無(wú)明顯癥狀(如無(wú)痛感、無(wú)壓迫周圍組織等)且不影響外觀的脂肪瘤,可選擇定期觀察,日常注意避免對(duì)瘤體進(jìn)行過(guò)度按壓等刺激,密切關(guān)注其大小、形態(tài)等變化即可。 三、醫(yī)療干預(yù)情況 1.手術(shù)切除指征:當(dāng)脂肪瘤體積較大,壓迫周圍組織產(chǎn)生不適癥狀(如疼痛、活動(dòng)受限等),或嚴(yán)重影響外觀時(shí),可考慮通過(guò)手術(shù)切除。不同年齡人群(如兒童、成年人等)及不同性別人群,若符合手術(shù)指征,均可行手術(shù)切除,但兒童發(fā)現(xiàn)脂肪瘤時(shí)需更謹(jǐn)慎評(píng)估,由專業(yè)醫(yī)生判斷是否需要干預(yù);2.非手術(shù)特殊情況:極少數(shù)情況下,若脂肪瘤有惡變傾向等特殊情況,需遵循專業(yè)醫(yī)療建議進(jìn)行相應(yīng)處理,但這種情況極為罕見(jiàn),臨床中以良性觀察或手術(shù)處理為主。

            2025-08-14 15:33:36
          • 孕婦得了闌尾炎怎么辦

            孕婦得了闌尾炎,應(yīng)盡快就醫(yī),由醫(yī)生根據(jù)具體情況選擇合適的治療方案。以下是一些可能的處理方法: 1.保守治療 在懷孕的早期,醫(yī)生可能會(huì)建議采用保守治療,即通過(guò)靜脈輸注抗生素來(lái)控制感染。同時(shí),密切監(jiān)測(cè)孕婦和胎兒的情況。 2.手術(shù)治療 如果闌尾炎病情嚴(yán)重,保守治療無(wú)法控制,或者已經(jīng)出現(xiàn)闌尾穿孔等并發(fā)癥,手術(shù)治療可能是必要的。手術(shù)時(shí),醫(yī)生會(huì)盡量選擇對(duì)胎兒影響較小的手術(shù)方式,并在術(shù)后密切監(jiān)護(hù)孕婦和胎兒的情況。 3.麻醉選擇 對(duì)于手術(shù)治療,麻醉方式的選擇也很重要。醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕婦的孕周和胎兒的情況,選擇合適的麻醉方法,以確保孕婦和胎兒的安全。 4.術(shù)后護(hù)理 無(wú)論是保守治療還是手術(shù)治療,術(shù)后都需要精心護(hù)理。孕婦需要注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和勞累。同時(shí),要按照醫(yī)生的建議進(jìn)行飲食調(diào)整和藥物治療。 5.密切監(jiān)測(cè) 在治療過(guò)程中,醫(yī)生會(huì)密切監(jiān)測(cè)孕婦和胎兒的情況,包括胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等,以確保胎兒的健康。 需要注意的是,每個(gè)孕婦的情況都不同,治療方案應(yīng)根據(jù)具體情況制定。在治療過(guò)程中,孕婦應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療,遵循醫(yī)生的建議,同時(shí)保持良好的心態(tài),相信醫(yī)生會(huì)為自己和胎兒提供最好的醫(yī)療保障。此外,如果孕婦出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),以便早期診斷和治療。

            2025-08-14 15:31:51
          • 切脂肪瘤后能吃醬油嗎

            切脂肪瘤后食用醬油無(wú)科學(xué)依據(jù)表明會(huì)影響傷口愈合等,過(guò)敏體質(zhì)人群若對(duì)醬油成分過(guò)敏需謹(jǐn)慎食用,有肝腎疾病等特殊病史人群則需在醫(yī)生指導(dǎo)下合理控制醬油攝入量。 一、切脂肪瘤后吃醬油的科學(xué)性分析 切脂肪瘤后食用醬油并無(wú)科學(xué)依據(jù)表明會(huì)對(duì)傷口愈合或術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生不良影響。從醫(yī)學(xué)角度而言,傷口色素沉著主要與紫外線照射、個(gè)體皮膚修復(fù)能力等因素相關(guān),而醬油的主要成分包括氨基酸、鹽分等,并不含有能直接導(dǎo)致切口部位色素異常沉著的特定物質(zhì)。目前國(guó)內(nèi)外大量臨床研究未發(fā)現(xiàn)食用醬油會(huì)干擾脂肪瘤術(shù)后傷口的正常愈合進(jìn)程或引發(fā)色素沉著加重等問(wèn)題。 二、特殊人群需注意的情況 (一)過(guò)敏體質(zhì)人群 若個(gè)體本身對(duì)醬油中的某些成分存在過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn),如對(duì)醬油中的添加劑等過(guò)敏,在切脂肪瘤術(shù)后食用醬油可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng),表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅腫等不適癥狀,此時(shí)需謹(jǐn)慎食用醬油,建議在食用前咨詢醫(yī)生或進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)以明確是否可安全食用。 (二)其他特殊病史人群 對(duì)于有肝腎疾病等特殊病史的人群,需關(guān)注醬油的鹽分?jǐn)z入情況。過(guò)量攝入鹽分可能加重肝腎代謝負(fù)擔(dān),但這并非由切脂肪瘤手術(shù)直接導(dǎo)致,而是基于其自身基礎(chǔ)病史的飲食管理要求,此類人群可在醫(yī)生指導(dǎo)下合理控制醬油的攝入量,以維持機(jī)體的正常生理功能。

            2025-08-14 15:29:24
          • 脂肪瘤冬天會(huì)變小嗎

            脂肪瘤是由異常增生脂肪細(xì)胞聚積形成的良性腫物,其體積變化非因冬季氣溫降低直接變小,本質(zhì)與脂肪細(xì)胞數(shù)量及體積由自身代謝特性決定,不受季節(jié)直接調(diào)控,兒童脂肪瘤少見(jiàn)且體積變化與季節(jié)無(wú)特定關(guān)聯(lián),成人脂肪瘤體積變化主要取決于自身脂肪總量、代謝狀態(tài)等自身因素,有基礎(chǔ)疾病人群受基礎(chǔ)疾病相關(guān)代謝狀態(tài)影響而非季節(jié)直接作用。 脂肪瘤是由異常增生的脂肪細(xì)胞聚積形成的良性腫物,其體積變化并非因冬季氣溫降低而直接變小。1.脂肪瘤的本質(zhì)與體積影響因素:脂肪瘤內(nèi)的脂肪細(xì)胞數(shù)量及體積主要由自身細(xì)胞代謝特性決定,而非受季節(jié)變化的直接調(diào)控。人體冬季為維持體溫恒定,會(huì)通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌等機(jī)制調(diào)整全身能量代謝,但這一過(guò)程不專門針對(duì)脂肪瘤內(nèi)的脂肪細(xì)胞。2.不同人群的情況差異:-兒童:兒童脂肪瘤相對(duì)少見(jiàn),若出現(xiàn)脂肪瘤,其體積變化與季節(jié)無(wú)特定關(guān)聯(lián),主要受自身生長(zhǎng)發(fā)育及潛在代謝因素影響。-成人:無(wú)論男女,脂肪瘤體積變化主要取決于體內(nèi)脂肪總量、代謝狀態(tài)等自身因素,冬季氣溫下降不會(huì)使脂肪瘤自然縮小,因脂肪瘤的生長(zhǎng)和體積穩(wěn)定由自身細(xì)胞特性維持,與季節(jié)變化無(wú)直接因果關(guān)系;對(duì)于有基礎(chǔ)疾?。ㄈ绱x綜合征)的人群,脂肪瘤體積變化受基礎(chǔ)疾病相關(guān)代謝狀態(tài)影響,而非季節(jié)直接作用。

            2025-08-14 15:27:46
          • 脂肪瘤是間質(zhì)瘤嗎

            脂肪瘤是由成熟脂肪細(xì)胞聚積形成的良性腫瘤好發(fā)于皮下等部位組織學(xué)由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成間質(zhì)瘤起源胃腸道間葉組織好發(fā)胃小腸等部分具潛在惡性免疫組化有特定標(biāo)記物二者組織起源病理表現(xiàn)生物學(xué)行為不同脂肪瘤不屬于間質(zhì)瘤。 一、脂肪瘤的定義與特點(diǎn) 脂肪瘤是由成熟脂肪細(xì)胞聚積形成的良性腫瘤,好發(fā)于皮下組織,常見(jiàn)于肩、背、頸、乳房及腹部等部位,多呈單個(gè)或多個(gè)局限性腫塊,質(zhì)地柔軟,可推動(dòng),生長(zhǎng)緩慢,一般無(wú)明顯不適癥狀。組織學(xué)上主要由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成。 二、間質(zhì)瘤的定義與特點(diǎn) 間質(zhì)瘤是起源于胃腸道間葉組織的腫瘤,好發(fā)部位主要為胃、小腸等,其細(xì)胞來(lái)源與脂肪瘤不同,在組織學(xué)形態(tài)、免疫表型等方面有特定特征,例如免疫組化檢查常可見(jiàn)CD117、DOG1等標(biāo)記物呈陽(yáng)性,生物學(xué)行為上部分間質(zhì)瘤具有潛在惡性傾向,可發(fā)生侵襲轉(zhuǎn)移等情況。 三、兩者的區(qū)別 組織起源:脂肪瘤起源于脂肪組織,間質(zhì)瘤起源于胃腸道間葉組織,組織來(lái)源完全不同。 病理表現(xiàn):脂肪瘤鏡下主要是成熟脂肪細(xì)胞聚積,間質(zhì)瘤有其特異的細(xì)胞形態(tài)及結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。 生物學(xué)行為:脂肪瘤通常為良性,生長(zhǎng)緩慢且不轉(zhuǎn)移;間質(zhì)瘤部分具有潛在惡性,可出現(xiàn)侵襲轉(zhuǎn)移等惡性生物學(xué)行為。因此,脂肪瘤不屬于間質(zhì)瘤。

            2025-08-14 15:25:23
          推薦醫(yī)生
          宗巖

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          中醫(yī)科

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