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          張生來

          上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院

          擅長:乳腺癌、甲狀腺癌、甲狀腺異常腫大的手術治療。

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          個人簡介
          張生來,上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院,普外科,主任醫(yī)師,醫(yī)學博士,碩士生導師,普外科行政副主任,外科教研室副主任,普外科四病區(qū)主任。1990年上海交通大學醫(yī)學院醫(yī)學系畢業(yè)后進入新華醫(yī)院從事普外科工作。2000年上海交通大學醫(yī)學院外科學博士畢業(yè)。2007年入選上海交通大學醫(yī)學院“百人計劃”人才培養(yǎng),2008年在美國耶魯大學醫(yī)學院耶魯紐黑文醫(yī)院外科進修。展開
          個人擅長
          乳腺癌、甲狀腺癌、甲狀腺異常腫大的手術治療。展開
          • 眼內為什么長脂肪瘤

            眼內脂肪瘤極為罕見其發(fā)生機制尚不十分明確推測與胚胎發(fā)育異常及局部微環(huán)境因素相關胚胎發(fā)育時期間葉組織異常分化致脂肪組織異位生長屬胚胎發(fā)育調控失常所致局部微環(huán)境因素如炎癥刺激、輕微創(chuàng)傷等可誘發(fā)局部微環(huán)境改變促使脂肪細胞異常聚集不同人群胚胎發(fā)育基礎一致但個體生活方式不同致局部微環(huán)境略有差異長期眼部慢性炎癥刺激或有創(chuàng)傷史人群眼內脂肪瘤發(fā)生風險可能增加。 眼內脂肪瘤極為罕見,其發(fā)生機制目前尚不十分明確,推測可能與以下因素相關:一、胚胎發(fā)育異常,在胚胎發(fā)育時期,間葉組織的異常分化可能致使脂肪組織異位生長至眼內結構中,這是基于胚胎發(fā)育過程中組織分化調控失常所推測的情況,正常胚胎發(fā)育時各組織按特定規(guī)律分化,若出現(xiàn)調控異常則可能引發(fā)此類異位組織形成;二、局部微環(huán)境因素,眼部局部的炎癥刺激、輕微創(chuàng)傷等可能誘發(fā)局部組織微環(huán)境改變,進而促使脂肪細胞異常聚集,不過目前對于局部因素如何具體引發(fā)眼內脂肪組織聚集的確切分子機制等仍需進一步深入研究來明確,不同年齡、性別人群眼內脂肪瘤發(fā)生的胚胎發(fā)育基礎是一致的,但個體因生活方式不同可能導致局部微環(huán)境略有差異,比如長期眼部有慢性炎癥刺激的人群相對更易受局部微環(huán)境因素影響從而增加眼內脂肪瘤發(fā)生風險,而有眼部創(chuàng)傷史的人群也需關注局部組織修復過程中是否存在誘發(fā)脂肪組織異常聚集的可能。

            2025-08-22 12:38:11
          • 洪哲明治療脂肪瘤

            脂肪瘤治療有觀察隨訪,體積較小無癥狀者定期查看,兒童發(fā)現(xiàn)需謹慎評估,成人一般半年至一年通過超聲等檢查;手術治療適用于較大、影響外觀或壓迫周圍組織有癥狀的,由專業(yè)醫(yī)生依具體位置大小制定方案,關注不同人群術后恢復,無特定“洪哲明治療脂肪瘤”被循證醫(yī)學認可的普遍適用獨特內容。 脂肪瘤是由脂肪過度增生形成的良性腫瘤,對于脂肪瘤的治療,目前循證醫(yī)學認可的主要方式如下:一、觀察隨訪對于體積較小、無癥狀的脂肪瘤,一般建議定期觀察,密切關注其大小、形態(tài)等變化情況,尤其要考慮不同年齡人群特點,兒童脂肪瘤相對少見,若發(fā)現(xiàn)需更謹慎評估,成人中一般每半年至一年通過超聲等檢查方式查看有無明顯變化;二、手術治療當脂肪瘤較大(直徑通常大于1cm)、影響外觀或壓迫周圍組織出現(xiàn)相應癥狀時,手術切除是主要治療手段。手術需由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)脂肪瘤具體位置、大小等制定方案,不同性別患者在手術風險等方面無本質差異,但女性若脂肪瘤長在明顯影響美觀的部位可能更關注術后外觀恢復情況,手術過程遵循嚴格的無菌等操作規(guī)范以降低感染等風險,術后需注意傷口護理等,尤其對于特殊人群如老年人,要關注其身體恢復能力,確保術后康復順利,整體治療需基于科學臨床驗證的流程來開展,目前并無特定“洪哲明治療脂肪瘤”被廣泛認可的循證醫(yī)學體系下的獨特且普遍適用內容。

            2025-08-22 12:37:11
          • 淋巴結如何消除

            消除淋巴結問題需要綜合治療,包括治療潛在感染或疾病、減輕炎癥、避免刺激、就醫(yī)咨詢并遵循治療方案。 1.治療潛在感染或疾病 淋巴結腫大通常是身體對感染或其他潛在健康問題的反應。確定并治療潛在的感染源,如細菌感染、病毒感染或其他疾病,有助于減輕淋巴結腫大。 2.減輕炎癥 在某些情況下,淋巴結炎或炎癥可能導致淋巴結腫大。使用冷敷或熱敷、休息、保持良好的營養(yǎng)和水分攝入等方法可以幫助減輕炎癥。 3.避免刺激 避免刺激淋巴結區(qū)域,如緊身衣物、過度摩擦或過度運動,有助于減少不適。 4.就醫(yī)咨詢 如果淋巴結腫大持續(xù)存在、不消失或伴有其他癥狀,如發(fā)熱、體重下降、疲勞等,應咨詢醫(yī)生進行進一步評估和建議。醫(yī)生可能會進行身體檢查、影像學檢查(如超聲、CT掃描等)或可能會建議進行活檢以確定具體原因。 5.遵循醫(yī)生的治療方案 如果醫(yī)生診斷出特定的疾病或給出治療建議,應遵循其指導并按時進行治療。這可能包括藥物治療、手術治療或其他特定的干預措施。 需要強調的是,每個人的情況都是獨特的,因此治療方法應根據(jù)個體情況而定。如果對淋巴結問題有任何疑慮或擔憂,最好咨詢專業(yè)的醫(yī)療保健提供者,他們可以根據(jù)具體情況提供個性化的建議和治療方案。此外,定期進行身體檢查和保持健康的生活方式對于整體健康也是非常重要的。

            2025-08-22 12:31:14
          • 脂肪瘤幾天可以出院

            門診小切口脂肪瘤切除體積較小者術后觀察1-2天,查看傷口有無滲血滲液等,恢復順利無異常且愈合良好無感染跡象可出院,兒童需注意傷口情況;住院較大脂肪瘤者一般術后3-5天出院,老年患者可能因恢復弱適當延長至5-7天,特殊病史如合并糖尿病者需依血糖及傷口恢復情況調整,待傷口基本愈合、血糖控制穩(wěn)定等一般情況良好時安排出院。 一、門診小切口脂肪瘤切除術后出院時間 若脂肪瘤體積較小且選擇門診小切口切除,術后觀察1-2天即可出院。此類手術創(chuàng)傷相對較小,術后需觀察傷口有無滲血、滲液情況,若恢復順利,無發(fā)熱等異常表現(xiàn),通常術后1-2天傷口愈合良好且無感染跡象時可安排出院。需注意觀察兒童患者術后傷口情況,因其皮膚修復相對較快,但仍需確保無異常滲出等情況。 二、住院脂肪瘤切除術出院時間 對于較大的脂肪瘤或需住院進行手術的情況,一般術后3-5天可出院。住院期間會密切觀察傷口恢復、生命體征等情況。老年患者由于機體恢復能力相對較弱,可能需要適當延長觀察時間至5-7天,以確保傷口愈合良好,無感染、出血等并發(fā)癥發(fā)生。特殊病史患者如合并糖尿病等基礎疾病時,需更嚴格監(jiān)測血糖及傷口愈合情況,出院時間可能根據(jù)血糖控制及傷口恢復情況適當調整,通常在傷口基本愈合、血糖控制穩(wěn)定且一般情況良好時安排出院。

            2025-08-22 12:29:34
          • 手被凍傷怎么辦

            凍傷處理需將凍傷部位浸泡38~42℃溫水復溫15~30分鐘且避免水溫過高與摩擦,復溫后保持清潔擦干,未破潰水皰可自吸收,水皰大或破潰及時就醫(yī),遵醫(yī)囑用改善血液循環(huán)藥物,兒童復溫要精準控溫并觀察異常,老年人復溫后注意保暖、抬高患肢防感染。 一、快速復溫 將凍傷的手浸泡于38~42℃的溫水中進行復溫,復溫時間一般控制在15~30分鐘,需注意水溫不可過高,避免加重組織損傷。對于意識不清或肢體遠端凍傷者,可由他人協(xié)助復溫,復溫過程中應避免摩擦凍傷部位,以防皮膚破損。 二、局部處理 復溫后保持凍傷部位清潔,用干凈柔軟的紗布或毛巾輕輕擦干,避免使用刺激性強的清潔劑。若有未破潰的水皰,可讓其自行吸收;若水皰較大或已破潰,應及時就醫(yī),由專業(yè)人員進行處理,以防止感染。 三、藥物輔助 可在醫(yī)生指導下使用改善血液循環(huán)的藥物,如復方丹參片等,但需嚴格遵循醫(yī)囑,不可自行隨意用藥。 四、特殊人群注意事項 兒童:兒童皮膚嬌嫩且自我保護意識較弱,復溫時需精準把控水溫,避免燙傷,復溫后要密切觀察局部皮膚狀況,若有異常應及時就醫(yī)。 老年人:老年人血液循環(huán)相對較差,凍傷后恢復較慢,復溫后應注意保暖,可適當抬高患肢以促進血液回流,同時需留意有無感染跡象,如出現(xiàn)紅腫加重、滲液等情況應盡快就醫(yī)。

            2025-08-22 12:28:05
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