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張劍主任醫(yī)師 擅長(zhǎng):肝臟腫瘤、肝硬化、門(mén)靜脈高壓癥和復(fù)雜膽道疾病的診治及肝移植手術(shù)和術(shù)后并發(fā)癥的防治。
向 Ta 提問(wèn)
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Q 肝炎是怎么引起的A 肝炎是肝臟的炎癥,可由多種因素引起,常見(jiàn)的有病毒感染、酒精濫用、藥物和毒物、自身免疫性疾病、代謝性疾病、遺傳因素及其他因素。 1.病毒感染:是引起肝炎最常見(jiàn)的原因,如甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒等。這些病毒可以通過(guò)血液、性接觸、母嬰傳播等方式感染肝臟。 甲型和戊型肝炎主要通過(guò)糞-口途徑傳播,即通過(guò)食用被病毒污染的食物或水而感染。 乙型、丙型和丁型肝炎主要通過(guò)血液傳播,如輸血、共用注射器、性傳播等。 2.酒精濫用:長(zhǎng)期大量飲酒可導(dǎo)致酒精性肝炎。酒精在肝臟中代謝過(guò)程中產(chǎn)生的乙醛對(duì)肝細(xì)胞有毒性作用。 3.藥物和毒物:某些藥物或毒物如對(duì)乙酰氨基酚、化療藥物、某些草藥等可能導(dǎo)致藥物性肝炎。 4.自身免疫性疾病:自身免疫反應(yīng)攻擊肝臟細(xì)胞,導(dǎo)致自身免疫性肝炎。 5.代謝性疾?。喝缰靖?、糖尿病、高血脂等,可引起肝臟脂肪變性和炎癥。 6.遺傳因素:某些遺傳代謝性疾病如血色病、Wilson病等可導(dǎo)致肝臟損傷。 7.其他因素:細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)感染,全身感染,Wilson病、血色病等都可能導(dǎo)致肝炎。 需要注意的是,肝炎的病因可能因人而異,有些肝炎可能是多種因素共同作用的結(jié)果。如果懷疑自己患有肝炎或有相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷,并根據(jù)具體情況接受相應(yīng)的治療。同時(shí),保持健康的生活方式,如戒煙限酒、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)等,對(duì)于預(yù)防肝炎的發(fā)生也非常重要。2025-07-23 14:29:34 -
Q 肝硬化并發(fā)癥有哪些A 肝硬化并發(fā)癥主要包括食管胃底靜脈曲張、腹水、肝性腦病、感染、肝腎綜合征和肝癌,治療應(yīng)積極治療原發(fā)病,注意飲食、休息和避免飲酒等,同時(shí)根據(jù)具體情況進(jìn)行治療,并定期復(fù)查。 1.食管胃底靜脈曲張:肝硬化時(shí),門(mén)靜脈壓力升高,導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張。曲張的靜脈容易破裂出血,引起嘔血、黑便等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。 2.腹水:肝硬化患者由于肝功能減退,白蛋白合成減少,導(dǎo)致膠體滲透壓降低,水分潴留在腹腔內(nèi),形成腹水。腹水可引起腹脹、腹痛等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可影響呼吸和循環(huán)功能。 3.肝性腦病:肝硬化時(shí),肝臟解毒功能減退,血氨等有害物質(zhì)不能及時(shí)清除,進(jìn)入大腦后可引起肝性腦病。肝性腦病的癥狀包括意識(shí)障礙、行為異常、昏迷等。 4.感染:肝硬化患者免疫力下降,容易發(fā)生感染,如肺炎、腹膜炎等。 5.肝腎綜合征:肝硬化時(shí),腎臟灌注不足,可導(dǎo)致腎功能損害,出現(xiàn)少尿、無(wú)尿等癥狀,稱為肝腎綜合征。 6.肝癌:肝硬化患者肝細(xì)胞反復(fù)受損,容易發(fā)生肝癌。 對(duì)于肝硬化患者,應(yīng)積極治療原發(fā)病,同時(shí)注意飲食、休息和避免飲酒等。對(duì)于并發(fā)癥,應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行治療,如出血時(shí)止血、腹水時(shí)利尿、感染時(shí)抗感染等。此外,定期復(fù)查、監(jiān)測(cè)病情變化也非常重要。 需要注意的是,不同患者的病情和并發(fā)癥情況可能不同,治療方案應(yīng)根據(jù)具體情況制定。如果您或您身邊的人患有肝硬化或出現(xiàn)相關(guān)癥狀,建議及時(shí)就醫(yī),接受專業(yè)的治療和指導(dǎo)。2025-07-23 14:29:24 -
Q 乙肝病毒會(huì)傳染嗎A 乙肝病毒具有傳染性,傳播途徑包括母嬰傳播、血液傳播、性傳播,不同人群需注意相應(yīng)防護(hù)措施,如兒童及時(shí)母嬰阻斷,成年人高危人群避免無(wú)防護(hù)性行為,醫(yī)療工作者做好職業(yè)防護(hù)。 母嬰傳播:感染乙肝病毒的母親在分娩過(guò)程中或產(chǎn)后哺乳等階段,可能將病毒傳給嬰兒。例如,乙肝病毒表面抗原(HBsAg)陽(yáng)性母親所生的嬰兒,約有40%-70%會(huì)在出生后感染乙肝病毒,若不進(jìn)行母嬰阻斷,感染風(fēng)險(xiǎn)較高。 血液傳播:輸入被乙肝病毒污染的血液或血制品,使用被乙肝病毒污染且未經(jīng)嚴(yán)格消毒的注射器、針頭、針灸針等醫(yī)療器械,與乙肝病毒感染者共用剃須刀、牙刷等可能導(dǎo)致皮膚黏膜破損的物品,都有可能感染乙肝病毒。比如,在一些不正規(guī)的醫(yī)療操作中,如果醫(yī)療器械消毒不徹底,就存在乙肝病毒傳播的風(fēng)險(xiǎn)。 性傳播:與乙肝病毒感染者發(fā)生無(wú)防護(hù)的性行為,乙肝病毒可通過(guò)性接觸傳播。因?yàn)榫夯蜿幍婪置谖镏锌赡芎幸腋尾《?,在性接觸過(guò)程中,若皮膚或黏膜有破損,就容易感染乙肝病毒。 對(duì)于不同人群,需注意相應(yīng)的防護(hù)措施。兒童由于免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟,若母親為乙肝病毒感染者,更應(yīng)及時(shí)進(jìn)行母嬰阻斷措施,如新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白并接種乙肝疫苗等。成年人中,有多個(gè)性伴侶者、同性戀者等屬于乙肝病毒感染的高危人群,應(yīng)避免無(wú)防護(hù)的性行為;醫(yī)療工作者等接觸血液風(fēng)險(xiǎn)較高的人群,需做好職業(yè)防護(hù),避免被污染的銳器刺傷等。2025-07-23 14:29:16 -
Q 乙肝245陽(yáng)性能獻(xiàn)血嗎A 乙肝245陽(yáng)性通常表示乙肝病毒感染后已恢復(fù),此時(shí)不建議獻(xiàn)血。 乙肝245陽(yáng)性一般指乙肝表面抗體(HBsAb)、乙肝e抗體(HBeAb)和乙肝核心抗體(抗HBc)陽(yáng)性。這可能是以下情況導(dǎo)致的: 乙肝感染恢復(fù)期:提示曾經(jīng)感染過(guò)乙肝病毒,但病毒已被清除,身體正在恢復(fù)中。此時(shí)體內(nèi)已經(jīng)產(chǎn)生了乙肝抗體,對(duì)乙肝病毒有一定的免疫力。 接種乙肝疫苗后:接種乙肝疫苗后也可能出現(xiàn)乙肝245陽(yáng)性,這表明接種成功,身體已經(jīng)產(chǎn)生了抗體,可以預(yù)防乙肝感染。 雖然乙肝245陽(yáng)性表示身體已經(jīng)對(duì)乙肝病毒有了一定的免疫力,但仍存在以下潛在風(fēng)險(xiǎn): 乙肝病毒變異:雖然目前檢測(cè)結(jié)果為乙肝245陽(yáng)性,但仍有可能存在乙肝病毒變異株,導(dǎo)致抗體無(wú)法識(shí)別病毒,從而使血液中仍含有乙肝病毒。 窗口期:在乙肝感染的窗口期,即病毒感染后尚未產(chǎn)生足夠的抗體之前,檢測(cè)可能會(huì)出現(xiàn)假陰性結(jié)果。因此,即使乙肝245陽(yáng)性,也不能完全排除窗口期的可能性。 為了確保輸血安全,血站會(huì)對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行嚴(yán)格的檢測(cè)和篩選,以避免輸血傳播乙肝等疾病。因此,乙肝245陽(yáng)性的人群不建議獻(xiàn)血。 需要注意的是,對(duì)于乙肝感染的具體情況,最好咨詢醫(yī)生或?qū)I(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),以獲得更準(zhǔn)確的建議和指導(dǎo)。此外,對(duì)于乙肝患者或乙肝病毒攜帶者,應(yīng)遵循醫(yī)生的治療方案,定期進(jìn)行復(fù)查和監(jiān)測(cè),以確保病情的穩(wěn)定和控制。同時(shí),也要注意個(gè)人衛(wèi)生和防護(hù),避免傳播乙肝病毒給他人。2025-07-23 14:29:10 -
Q 肝病眼睛癥狀有哪些A 肝病會(huì)引發(fā)眼睛相關(guān)癥狀,其一為鞏膜黃染,因膽紅素代謝異常沉積于鞏膜所致,不同年齡人群肝病致黃疸時(shí)鞏膜黃染原因各異,是肝病相關(guān)膽紅素代謝問(wèn)題的直觀體現(xiàn);其二為部分患者出現(xiàn)眼部干澀,可能與肝病致機(jī)體營(yíng)養(yǎng)代謝異常影響眼部淚液分泌等功能有關(guān),不同生活方式人群有差異,有肝病病史者眼部干澀可能是病情變化表現(xiàn)。 一、黃疸導(dǎo)致的眼睛癥狀 1.鞏膜黃染:肝病患者常出現(xiàn)膽紅素代謝異常,膽紅素升高會(huì)沉積在鞏膜等組織,導(dǎo)致鞏膜發(fā)黃。不同年齡人群,新生兒若出現(xiàn)肝病導(dǎo)致的黃疸,可能是由于先天性膽道畸形等肝病相關(guān)問(wèn)題引起鞏膜黃染;成年人肝病導(dǎo)致黃疸時(shí),常見(jiàn)于病毒性肝炎、酒精性肝病等情況,鞏膜黃染是較為典型的表現(xiàn),其意義在于提示膽紅素代謝相關(guān)肝病問(wèn)題,兒童肝病導(dǎo)致黃疸可能與遺傳代謝性肝病等情況有關(guān),鞏膜黃染是肝功能異常在眼部的直觀體現(xiàn)。 二、眼部干澀等癥狀 1.眼部干澀:部分肝病患者可能出現(xiàn)眼部干澀表現(xiàn),這可能與肝病導(dǎo)致機(jī)體營(yíng)養(yǎng)代謝異常,影響眼部淚液分泌等功能有關(guān)。對(duì)于不同性別,男性和女性在肝病導(dǎo)致眼部干澀上無(wú)本質(zhì)性別差異,但不同生活方式人群有差異,長(zhǎng)期飲酒的男性肝病患者更易出現(xiàn)眼部干澀,因?yàn)榫凭珜?duì)肝臟和眼部淚液分泌相關(guān)組織都有不良影響;有不良飲食習(xí)慣的人群,如長(zhǎng)期高脂飲食者,肝病發(fā)生后也易出現(xiàn)眼部干澀。有肝病病史的人群,眼部干澀可能是肝病復(fù)發(fā)或病情變化的一種表現(xiàn),需關(guān)注。2025-07-23 14:29:03