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          孫蔚明

          首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

          擅長:慢性腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病、慢性腎盂腎炎、多發(fā)性骨髓瘤腎損害和慢性腎衰竭的診斷和治療。

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          個人簡介
          孫蔚明,女,主任醫(yī)師,腎內(nèi)科主任,曾任鐵道醫(yī)學會腎臟病學組副主任委員。畢業(yè)于南京鐵道醫(yī)學院。 從事腎內(nèi)科臨床工作二十余年,在慢性腎炎、腎病綜合征、慢性腎盂腎炎、多發(fā)性骨髓瘤腎損害和慢性腎衰竭的診斷和治療方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗。展開
          個人擅長
          慢性腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病、慢性腎盂腎炎、多發(fā)性骨髓瘤腎損害和慢性腎衰竭的診斷和治療。展開
          • 怎么能降肌肝

            降低肌酐需要綜合治療,包括治療原發(fā)病、調(diào)整飲食、控制水分攝入、藥物治療、血液凈化治療、中醫(yī)治療等,同時要定期復查。治療方案應個體化,患者需積極配合并注意休息。 要降低肌酐,需要采取綜合治療措施,包括以下幾個方面: 1.治療原發(fā)?。悍e極治療導致肌酐升高的原發(fā)病,如腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等??刂蒲獕骸⒀?、血脂等危險因素,可減少對腎臟的損害。 2.調(diào)整飲食:限制蛋白質(zhì)的攝入,以優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食為主,避免食用高嘌呤、高鹽、高脂的食物。同時,要注意補充足夠的熱量和維生素。 3.控制水分攝入:根據(jù)尿量和水腫情況,合理控制水分的攝入,避免水鈉潴留。 4.藥物治療:常用的藥物包括降肌酐藥物(如尿毒清顆粒、腎衰寧片等)、降壓藥、降糖藥、降脂藥等。需要在醫(yī)生的指導下使用。 5.血液凈化治療:當肌酐升高明顯,或出現(xiàn)尿毒癥癥狀時,需要進行血液凈化治療,如血液透析、腹膜透析等。 6.中醫(yī)治療:中醫(yī)中藥在降低肌酐方面有一定的作用,可根據(jù)患者的具體情況,采用中藥湯劑、中成藥或中藥灌腸等方法。 7.定期復查:定期復查腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)等指標,以便及時調(diào)整治療方案。 需要注意的是,肌酐升高的治療需要個體化,應根據(jù)患者的具體情況制定合理的治療方案。同時,患者要積極配合治療,注意休息,避免勞累和感染,保持良好的心態(tài)。對于特殊人群,如老年人、孕婦、兒童等,治療方案需要根據(jù)具體情況進行調(diào)整。如果肌酐升高明顯或出現(xiàn)尿毒癥癥狀,應及時就醫(yī),以免延誤病情。

            2025-09-05 11:23:57
          • 雙腎囊腫怎么辦

            發(fā)現(xiàn)雙腎囊腫不必驚慌,應及時就醫(yī),進行詳細檢查和評估,醫(yī)生會根據(jù)具體情況制定治療方案,包括定期復查、觀察、手術或藥物治療等,同時患者需注意飲食、生活方式、避免腎毒性藥物,并定期體檢。 1.就醫(yī)檢查:醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況安排相應的檢查,如超聲、CT、磁共振等,以了解囊腫的大小、數(shù)量、位置、形態(tài)等信息。此外,還可能會進行腎功能檢查、尿常規(guī)檢查等,以評估腎臟的功能。 2.定期復查:對于較小的囊腫,一般不需要立即治療,但需要定期復查,觀察囊腫的變化情況。復查的時間間隔一般為3-6個月,具體根據(jù)囊腫的大小和患者的情況而定。 3.治療方法:對于較大的囊腫或有癥狀的囊腫,可能需要進行治療。治療方法包括手術治療和非手術治療兩種。手術治療一般包括囊腫穿刺抽液術、囊腫切除術等。非手術治療包括藥物治療、介入治療等。具體的治療方法需要根據(jù)患者的具體情況而定。 4.注意事項: 飲食調(diào)整:保持健康的飲食習慣,低鹽、低脂、低糖飲食,多吃新鮮蔬菜和水果,避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。 生活方式調(diào)整:保持良好的生活習慣,適量運動,避免過度勞累和長時間久坐,保持心情舒暢。 避免腎毒性藥物:避免使用腎毒性藥物,如氨基糖苷類抗生素、造影劑等。 定期體檢:定期進行體檢,包括腎功能檢查、尿常規(guī)檢查等,以及時發(fā)現(xiàn)和處理腎臟疾病。 總之,雙腎囊腫需要根據(jù)具體情況進行個體化治療?;颊咝枰e極配合醫(yī)生的治療,定期復查,保持健康的生活方式,以保護腎臟功能。

            2025-09-05 11:22:28
          • 尿生成的基本過程

            腎小球濾過率是衡量腎功能的重要指標,影響因素包括年齡、性別、體重、身高、飲食、疾病、藥物及其他因素,判斷腎功能需結合多項檢查結果和患者具體情況,異常應及時就醫(yī),保持健康生活方式有助于維護腎臟健康。 影響腎小球濾過率的因素主要包括以下幾個方面: 1.年齡:隨著年齡的增長,腎小球濾過率會逐漸下降。 2.性別:男性的腎小球濾過率通常略高于女性。 3.體重:體重過輕或過重可能會影響腎小球濾過率。 4.身高:身高較高的人腎小球濾過率可能相對較高。 5.飲食:高蛋白飲食可能導致腎小球濾過率升高,而低鹽飲食可能使其降低。 6.疾?。涸S多疾病會影響腎小球的濾過功能,如腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等。 7.藥物:某些藥物,如NSAIDs(非甾體抗炎藥)、ACEI(血管緊張素轉換酶抑制劑)、ARB(血管緊張素受體拮抗劑)等,可能會影響腎小球濾過率。 8.其他因素:劇烈運動、感染、應激等也可能導致腎小球濾過率暫時升高或降低。 需要注意的是,腎小球濾過率只是反映腎功能的一個指標,單獨依靠腎小球濾過率并不能完全確定腎臟的功能狀況。在臨床實踐中,醫(yī)生通常會結合其他檢查結果(如血肌酐、尿素氮、胱抑素C等)以及患者的具體情況來綜合評估腎功能。 如果懷疑腎小球濾過率異常,應及時就醫(yī),進行詳細的檢查和評估,并在醫(yī)生的指導下進行治療。同時,保持健康的生活方式,如合理飲食、適量運動、控制體重、戒煙限酒等,有助于維護腎臟的健康。

            2025-09-05 11:20:06
          • 引起急性腎小球腎炎常見致病菌

            急性腎小球腎炎常因感染誘發(fā),最常見致病菌是A組β溶血性鏈球菌,其多通過呼吸道或皮膚感染人體,感染后機體免疫反應致腎小球濾過膜受損,出現(xiàn)相關癥狀,兒童感染后發(fā)生概率相對較高,有感染病史人群需關注相關癥狀及時就醫(yī)。 A組β溶血性鏈球菌相關情況 感染途徑:A組β溶血性鏈球菌多通過呼吸道或皮膚感染人體。例如,呼吸道感染多發(fā)生在冬春季節(jié),兒童由于免疫力相對較低,更容易在學校等集體場所發(fā)生鏈球菌性咽炎;皮膚感染則常見于夏秋季節(jié),如膿皰瘡等皮膚感染性疾病,多發(fā)生于皮膚衛(wèi)生狀況較差的人群,包括不同年齡的個體,兒童皮膚屏障功能相對較弱,也是皮膚感染的易感人群。 發(fā)病機制:當人體感染A組β溶血性鏈球菌后,機體免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生免疫反應。鏈球菌的某些成分作為抗原,刺激機體產(chǎn)生相應抗體,抗原抗體復合物沉積在腎小球基底膜等部位,激活補體系統(tǒng),引發(fā)炎癥反應,導致腎小球濾過膜受損,出現(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等急性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)。不同年齡人群感染后發(fā)生急性腎小球腎炎的概率可能有所不同,一般兒童感染后發(fā)生急性腎小球腎炎的比例相對較高,可能與兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟,免疫反應的調(diào)控相對不完善有關。對于有皮膚或呼吸道鏈球菌感染病史的人群,尤其是兒童,需密切關注是否出現(xiàn)急性腎小球腎炎的相關癥狀,如血尿(尿液顏色可呈洗肉水樣等)、水腫(常見眼瞼、顏面等部位水腫,嚴重時可波及全身)、高血壓等,一旦出現(xiàn)應及時就醫(yī)檢查。

            2025-09-05 11:19:02
          • 孕婦尿素偏低是怎么回事

            孕婦尿素偏低可能是生理性原因,也可能是病理性原因,如攝入不足、排泄增加、營養(yǎng)不良、消化系統(tǒng)疾病、肝臟疾病等,需要及時就醫(yī),采取相應的治療措施,同時注意飲食營養(yǎng)均衡。 孕婦尿素偏低可能是生理性原因,也可能是病理性原因。以下是對這些原因的具體分析: 1.生理性原因: 攝入不足:孕婦在孕期可能由于食欲不振、惡心嘔吐等原因,導致蛋白質(zhì)攝入不足,從而使尿素生成減少。 排泄增加:孕期腎臟負擔加重,尿素等代謝產(chǎn)物的排泄量可能會增加。 2.病理性原因: 營養(yǎng)不良:孕婦如果存在嚴重的營養(yǎng)不良,會影響蛋白質(zhì)的合成和代謝,導致尿素偏低。 消化系統(tǒng)疾?。耗承┫到y(tǒng)疾病,如胃炎、胃潰瘍等,可能影響蛋白質(zhì)的吸收,導致尿素偏低。 肝臟疾病:肝臟是尿素合成的重要器官,如果孕婦患有肝臟疾病,如肝炎、肝硬化等,會導致尿素合成減少。 其他疾?。耗承┠I臟疾病、內(nèi)分泌疾病等也可能引起尿素偏低。 需要注意的是,孕婦尿素偏低可能會對胎兒的發(fā)育產(chǎn)生一定影響,因此需要及時就醫(yī),進行進一步的檢查和治療。醫(yī)生會根據(jù)具體情況,采取相應的治療措施,同時孕婦也需要注意飲食營養(yǎng)的均衡,保證蛋白質(zhì)的攝入。 此外,對于孕婦來說,定期進行產(chǎn)前檢查非常重要,不僅可以及時發(fā)現(xiàn)和處理各種異常情況,還能保障胎兒的健康發(fā)育。如果對孕期的檢查結果有任何疑問或擔憂,應及時與醫(yī)生溝通,以便獲得更專業(yè)的建議和指導。同時,保持良好的心態(tài),對孕期的健康也至關重要。

            2025-09-05 11:17:21
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