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擅長(zhǎng)：消化內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)診療，包括胃腸息肉、消化道早癌及癌前病變，膽石癥、梗阻性黃疸，消化道出血等。消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病診治，幽門(mén)螺桿菌感染、消化性潰瘍、反流性食管炎、急慢性胃炎，消化不良等。
向 Ta 提問(wèn)
呂富靖，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院主任醫(yī)師，知名專(zhuān)家、研究生導(dǎo)師，博士;擅長(zhǎng)各種消化道疾病的內(nèi)鏡檢查及微創(chuàng)手術(shù)。發(fā)表相關(guān)核心期刊論文十余篇，主要致力于消化系統(tǒng)疾病的內(nèi)鏡下診斷及微創(chuàng)介入治療研究，擅長(zhǎng)胰膽疾病、肝硬化食管胃靜脈曲張及胃腸道早癌的內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療。
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胃的左邊是什么部位
胃左邊主要涉及左上腹部的脾臟，其為重要淋巴器官，正常時(shí)肋弓下緣不能觸及，病理時(shí)可在肋下觸及，有免疫、血細(xì)胞儲(chǔ)存等功能且不同人群有差異；左膈在胃左側(cè)上方參與呼吸運(yùn)動(dòng)，不良生活方式有影響；結(jié)腸脾曲在脾下方附近，與腸道蠕動(dòng)、消化等功能相關(guān)，有腸道病史易病變。 一、胃左邊的主要解剖結(jié)構(gòu) 胃的左邊主要涉及左上腹部的重要臟器及結(jié)構(gòu)。 1.脾臟：脾臟位于左季肋區(qū)，胃底與膈之間，是人體重要的淋巴器官。正常情況下，脾臟在肋弓下緣不能觸及，當(dāng)脾臟發(fā)生腫大等病理情況時(shí)，可在肋下被觸及。其主要功能與免疫、血細(xì)胞儲(chǔ)存等有關(guān)，不同年齡人群脾臟大小有差異，兒童脾臟相對(duì)較柔軟且位置可能略高，老年人脾臟可能因萎縮而體積變?。慌栽谌焉锲诘忍厥馍頎顟B(tài)下，脾臟位置可能因腹腔壓力變化略有上移；有血液系統(tǒng)疾病或感染性疾病病史者，脾臟異常概率增加。 2.左膈：膈是分隔胸腔和腹腔的扁薄肌肉膜，胃的左側(cè)上方緊鄰左膈，膈參與呼吸運(yùn)動(dòng)等生理功能，不同生活方式下，如長(zhǎng)期劇烈運(yùn)動(dòng)可能影響膈的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性，而長(zhǎng)期吸煙等不良生活方式可能對(duì)膈的功能產(chǎn)生一定不利影響。 3.結(jié)腸脾曲：結(jié)腸脾曲是結(jié)腸在左側(cè)的一個(gè)彎曲部位，位于脾的下方附近，結(jié)腸脾曲的狀態(tài)與腸道的蠕動(dòng)、消化等功能相關(guān)，有腸道疾病病史者，結(jié)腸脾曲可能出現(xiàn)病變而引發(fā)相應(yīng)癥狀。
2025-08-18 15:17:33 -
胃粘膜脫垂的醫(yī)學(xué)分類(lèi)有哪些
胃粘膜脫垂分原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性病因尚不明確，可能與胃竇部炎癥致胃粘膜下結(jié)締組織松弛等有關(guān)且無(wú)明確其他疾病繼發(fā)因素；繼發(fā)性通常繼發(fā)于胃十二指腸潰瘍、慢性胃炎、幽門(mén)梗阻等胃部疾病，不同原發(fā)疾病致脫垂機(jī)制不同，其發(fā)生與原發(fā)疾病易患情況相關(guān)。 胃粘膜脫垂的醫(yī)學(xué)分類(lèi)主要分為原發(fā)性胃粘膜脫垂和繼發(fā)性胃粘膜脫垂。一、原發(fā)性胃粘膜脫垂：其病因目前尚不十分明確，可能與胃竇部存在炎癥，使得胃粘膜下結(jié)締組織松弛，胃粘膜皺襞增粗等因素相關(guān)，該類(lèi)脫垂無(wú)明確的其他疾病繼發(fā)因素，多是由于胃本身的組織結(jié)構(gòu)或功能異常導(dǎo)致胃粘膜異常脫垂進(jìn)入十二指腸球部；二、繼發(fā)性胃粘膜脫垂：通常繼發(fā)于其他胃部疾病，比如胃十二指腸潰瘍、慢性胃炎、幽門(mén)梗阻等，這些原發(fā)疾病會(huì)引起胃粘膜的病理改變，如胃粘膜異常增生、胃蠕動(dòng)功能紊亂等，從而導(dǎo)致原本正常的胃粘膜在這些病理基礎(chǔ)上發(fā)生脫垂進(jìn)入十二指腸球部，不同原發(fā)疾病導(dǎo)致胃粘膜脫垂的機(jī)制有所不同，像胃十二指腸潰瘍可能通過(guò)影響胃的正常解剖結(jié)構(gòu)和蠕動(dòng)節(jié)律引發(fā)脫垂，慢性胃炎導(dǎo)致的胃粘膜炎癥改變可能使得粘膜易于脫垂等，在不同年齡、性別及病史人群中，繼發(fā)性胃粘膜脫垂的發(fā)生與原發(fā)疾病的易患情況相關(guān)，比如有長(zhǎng)期幽門(mén)梗阻病史的患者更易出現(xiàn)因幽門(mén)梗阻相關(guān)病理變化引發(fā)的胃粘膜脫垂。
2025-08-18 15:14:02 -
放射性直腸炎 的定義是什么
放射性直腸炎是盆腔腹腔腹膜后惡性腫瘤放療后直腸黏膜肌層受損引發(fā)，病理為射線致腸黏膜下血管損傷血栓形成致腸壁缺血缺氧致黏膜糜爛潰瘍等，兒童修復(fù)強(qiáng)但需關(guān)注長(zhǎng)期影響，老年人腸道功能減退易受影響需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，有放療史人群是高危需定期監(jiān)測(cè)，放療期間飲食排便習(xí)慣影響，辛辣刺激食物、便秘加重病情，需保持合理飲食和良好排便習(xí)慣。 一、不同人群特點(diǎn)影響 兒童：兒童組織修復(fù)能力相對(duì)較強(qiáng)，但放療時(shí)仍需重視對(duì)腸道的保護(hù)，因其生長(zhǎng)發(fā)育階段對(duì)放射性損傷的長(zhǎng)期影響需密切關(guān)注，若出現(xiàn)相關(guān)癥狀需更謹(jǐn)慎評(píng)估處理。 老年人：老年人常存在腸道功能減退等基礎(chǔ)情況，對(duì)放射性損傷的耐受及恢復(fù)能力相對(duì)較弱，更易受放射性直腸炎影響，需加強(qiáng)放療期間腸道功能的監(jiān)測(cè)與防護(hù)。 有腫瘤放療病史人群：本身有盆腔、腹腔等惡性腫瘤病史且接受過(guò)放射治療者，是放射性直腸炎的高危人群，這類(lèi)人群需定期監(jiān)測(cè)腸道狀況，一旦出現(xiàn)腹瀉、便血、腹痛等疑似癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診斷。 二、生活方式關(guān)聯(lián) 放療期間的飲食與排便習(xí)慣等生活方式因素會(huì)影響放射性直腸炎發(fā)生發(fā)展。例如，放療期間進(jìn)食辛辣、刺激性食物可能加重腸道黏膜損傷；存在便秘情況時(shí)，腸道內(nèi)容物對(duì)受損黏膜的刺激增加，也易加重病情，因此放療期間需保持合理飲食，養(yǎng)成良好排便習(xí)慣。
2025-08-18 15:11:17 -
結(jié)直腸炎患者服用洛夫沙星有效果嗎
結(jié)直腸炎分感染性與非感染性，細(xì)菌感染引發(fā)的感染性結(jié)直腸炎洛夫沙星理論上可抑制細(xì)菌生長(zhǎng)改善炎癥，非感染性因素所致無(wú)治療作用，兒童一般不建議用因可能影響軟骨發(fā)育，孕婦使用需謹(jǐn)慎權(quán)衡，老年人用要關(guān)注肝腎功能，有喹諾酮類(lèi)藥物過(guò)敏史者絕對(duì)禁忌。 一、結(jié)直腸炎病因分類(lèi)與洛夫沙星的相關(guān)性 結(jié)直腸炎可分為感染性與非感染性等類(lèi)型。若結(jié)直腸炎由細(xì)菌感染引發(fā)，洛夫沙星（屬于喹諾酮類(lèi)抗菌藥物）對(duì)部分革蘭陰性菌等具有抗菌活性，理論上可能通過(guò)抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖起到一定改善炎癥的作用；但若是非感染性因素所致，如自身免疫性、放射性等原因引起的結(jié)直腸炎，洛夫沙星并無(wú)針對(duì)此類(lèi)病因的治療作用。 二、特殊人群用藥考量 兒童：喹諾酮類(lèi)藥物可能影響兒童軟骨發(fā)育，一般不建議兒童使用洛夫沙星治療結(jié)直腸炎，需避免低齡兒童接觸此類(lèi)可能影響生長(zhǎng)發(fā)育的藥物。 孕婦：洛夫沙星可能對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，孕婦使用需謹(jǐn)慎權(quán)衡利弊，在醫(yī)生評(píng)估潛在風(fēng)險(xiǎn)與治療獲益后再?zèng)Q定是否使用。 老年人：老年人肝腎功能可能減退，藥物代謝排泄能力下降，使用洛夫沙星時(shí)要密切關(guān)注肝腎功能變化，根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整用藥相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。 有喹諾酮類(lèi)藥物過(guò)敏史者：此類(lèi)患者絕對(duì)禁忌使用洛夫沙星，以免引發(fā)嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)等不良事件。
2025-08-18 15:08:47 -
膽汁由什么分泌
膽汁主要由肝細(xì)胞分泌為基礎(chǔ)分泌源正常成人每日分泌量經(jīng)肝內(nèi)膽小管匯流成肝左管和肝右管再合并成肝總管肝總管與膽囊管匯合形成膽總管開(kāi)口十二指腸乳頭膽囊能濃縮儲(chǔ)存膽汁不同年齡肝細(xì)胞分泌功能基本穩(wěn)定新生兒尚在發(fā)育完善期性別影響不大健康飲食作息等助維持肝細(xì)胞正常分泌功能長(zhǎng)期高脂飲食等可影響分泌質(zhì)和量有肝膽疾病史人群肝細(xì)胞功能可能受損需密切關(guān)注就醫(yī)評(píng)估調(diào)整。 膽汁主要由肝細(xì)胞分泌。肝細(xì)胞不斷持續(xù)分泌膽汁，正常成人每日分泌膽汁量約0.8-1.0升。生成的膽汁經(jīng)肝內(nèi)的膽小管收集，逐步匯流入肝左管和肝右管，再合并成肝總管。肝總管與膽囊管匯合形成膽總管，膽總管開(kāi)口于十二指腸乳頭，膽汁可經(jīng)此排入十二指腸。此外，膽囊具有濃縮和儲(chǔ)存膽汁的功能，能對(duì)肝膽汁進(jìn)行濃縮，一般可使膽汁濃縮約10倍，但膽汁的基礎(chǔ)分泌源是肝細(xì)胞。不同年齡階段，肝細(xì)胞的分泌功能基本穩(wěn)定，但新生兒肝細(xì)胞功能尚在發(fā)育完善過(guò)程中；性別對(duì)膽汁分泌影響不大；生活方式中，健康的飲食、規(guī)律的作息等有助于維持肝細(xì)胞正常分泌膽汁的功能，而長(zhǎng)期高脂飲食等可能影響膽汁分泌的質(zhì)和量；有肝膽疾病病史的人群，其肝細(xì)胞功能可能受損，進(jìn)而影響膽汁分泌量和質(zhì)量，需密切關(guān)注并及時(shí)就醫(yī)評(píng)估調(diào)整。
2025-08-18 15:06:07
