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侯東明副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
擅長(zhǎng):各類(lèi)鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、成人及兒童鼾癥的診斷和治療。
向 Ta 提問(wèn)
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Q 打了耳洞發(fā)炎了怎么辦A 保持耳洞局部清潔干燥,避免沾水,用碘伏棉球擦拭;外用抗感染藥物,兒童謹(jǐn)慎使用且防誤食,成人炎癥重需進(jìn)一步就醫(yī);避免刺激耳洞,兒童防抓撓;密切觀察炎癥變化,炎癥持續(xù)加重等及時(shí)就醫(yī),兒童免疫系統(tǒng)弱、成人有基礎(chǔ)病史需更警惕。 外用抗感染藥物 可選用莫匹羅星軟膏等外用抗生素藥膏涂抹在發(fā)炎的耳洞周?chē)?,莫匹羅星軟膏對(duì)多種革蘭陽(yáng)性球菌有抗菌活性,能抑制細(xì)菌感染。但需注意,兒童使用時(shí)要格外謹(jǐn)慎,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,且要避免兒童誤食藥膏。對(duì)于成年人,如果炎癥較輕,可按照藥品說(shuō)明書(shū)正確使用;若炎癥較嚴(yán)重,單純外用藥物效果不佳時(shí),可能需要進(jìn)一步就醫(yī)評(píng)估是否需要口服抗生素等其他治療。 避免刺激耳洞 不要頻繁用手觸摸耳洞,也不要隨意更換耳洞飾品,因?yàn)槭稚峡赡軘y帶細(xì)菌,更換飾品時(shí)也容易損傷耳洞周?chē)つw。對(duì)于喜歡佩戴耳環(huán)等飾品的人群,在耳洞發(fā)炎期間應(yīng)暫時(shí)取下飾品,選擇材質(zhì)不過(guò)敏且干凈的飾品更換時(shí)要確保飾品清潔。兒童則要防止其抓撓耳洞,家長(zhǎng)可給兒童修剪指甲,減少因抓撓導(dǎo)致感染加重的風(fēng)險(xiǎn)。 觀察炎癥變化 密切關(guān)注耳洞發(fā)炎情況,如果炎癥持續(xù)加重,出現(xiàn)明顯紅腫加劇、疼痛劇烈、有膿性分泌物增多、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)具體情況進(jìn)行進(jìn)一步處理,如清創(chuàng)等操作。對(duì)于不同年齡人群,兒童的免疫系統(tǒng)相對(duì)脆弱,炎癥變化可能更為迅速,所以更要密切觀察;成年人若本身有糖尿病等基礎(chǔ)病史,耳洞發(fā)炎時(shí)也需更加警惕,因?yàn)榛A(chǔ)病史可能影響傷口愈合和炎癥控制,需及時(shí)就醫(yī)排查是否有感染擴(kuò)散等情況。2025-07-23 14:35:44 -
Q 小孩魚(yú)刺卡喉嚨怎么辦A 小孩魚(yú)刺卡喉嚨時(shí),首先立即停止進(jìn)食和吞咽動(dòng)作,若能看到表淺位置小魚(yú)刺可用干凈鑷子小心取出,若位置深或有明顯癥狀、幼兒及嬰兒情況則應(yīng)立即就醫(yī),且要留意孩子既往咽喉病史等,采取正確措施確保孩子安全健康 一、立即停止進(jìn)食和吞咽動(dòng)作 當(dāng)小孩魚(yú)刺卡喉嚨時(shí),首先要讓孩子立即停止進(jìn)食固體食物以及喝水等吞咽動(dòng)作,因?yàn)槔^續(xù)吞咽可能會(huì)使魚(yú)刺扎得更深,損傷咽喉部甚至周?chē)M織。 二、觀察魚(yú)刺位置與癥狀 1.表淺位置的小魚(yú)刺:如果能看到魚(yú)刺且位置較表淺,可讓孩子張開(kāi)嘴巴,用干凈的鑷子小心將魚(yú)刺取出。但要注意操作時(shí)一定要輕柔,避免刺激孩子引起嘔吐導(dǎo)致危險(xiǎn)。 2.位置較深或無(wú)法看到魚(yú)刺的情況:若孩子喉嚨疼痛明顯、有吞咽困難、哭鬧不止甚至出現(xiàn)呼吸困難等癥狀,可能魚(yú)刺位置較深,此時(shí)不能再自行嘗試取刺,應(yīng)立即帶孩子前往醫(yī)院耳鼻喉科就診。在前往醫(yī)院的途中,要安撫孩子情緒,盡量讓孩子保持平靜,減少劇烈活動(dòng),防止魚(yú)刺進(jìn)一步移位或加重?fù)p傷。 三、特殊人群注意事項(xiàng) 對(duì)于幼兒,由于其咽喉部較為嬌嫩,在處理魚(yú)刺卡喉情況時(shí)更要格外小心謹(jǐn)慎。如果是嬰兒出現(xiàn)疑似魚(yú)刺卡喉的情況,表現(xiàn)為哭鬧不安、拒食、流口水等,家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行處理,切勿自行盲目操作,以免對(duì)嬰兒造成不必要的傷害。同時(shí),要留意孩子既往是否有咽喉部疾病史等情況,這些因素可能會(huì)影響?hù)~(yú)刺卡喉后的處理方式和預(yù)后情況。 總之,當(dāng)小孩發(fā)生魚(yú)刺卡喉嚨的情況時(shí),要根據(jù)具體情況采取正確的應(yīng)對(duì)措施,確保孩子的安全和健康。2025-07-23 14:34:15 -
Q 小魚(yú)刺卡喉嚨能自愈嗎A 小魚(yú)刺卡喉嚨能否自愈需分情況,較小且位置表淺的可能自愈,較大或位置深的難自愈,兒童和有咽喉疾病的老年人更不易自愈,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 一、較小且位置表淺的小魚(yú)刺 如果小魚(yú)刺較小,且卡的位置比較表淺,比如在喉嚨的表面黏膜處,部分情況下有可能自愈。人體具有一定的自我保護(hù)和修復(fù)機(jī)制,在吞咽一些食物(如饅頭、米飯等)的過(guò)程中,有可能將小魚(yú)刺帶到較為安全的部位,或者通過(guò)黏膜的蠕動(dòng)等將小魚(yú)刺排出體外。但這種情況也不是絕對(duì)的,因?yàn)槿绻◆~(yú)刺持續(xù)刺激咽喉部,可能會(huì)引起局部炎癥等不適,而且也不能完全保證一定能自行排出。 二、較大或位置較深的小魚(yú)刺 當(dāng)小魚(yú)刺較大,或者卡的位置較深時(shí),一般很難自愈。例如小魚(yú)刺卡到了咽喉部較深的部位,像扁桃體隱窩內(nèi)、會(huì)厭谷等位置,這時(shí)候依靠自身是無(wú)法將其排出的。而且長(zhǎng)時(shí)間存在的小魚(yú)刺會(huì)導(dǎo)致局部感染、發(fā)炎,引起咽喉疼痛加劇、吞咽困難等癥狀,甚至可能會(huì)引發(fā)更嚴(yán)重的并發(fā)癥,如感染擴(kuò)散至頸部間隙等。 對(duì)于兒童來(lái)說(shuō),由于其咽喉部相對(duì)狹窄,且自我表達(dá)能力可能有限,一旦發(fā)生小魚(yú)刺卡喉嚨的情況,更不容易自愈,家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)處理,避免延誤病情。對(duì)于老年人,尤其是本身有咽喉部疾?。ㄈ缪屎硌?、咽喉部腫瘤等)的老年人,小魚(yú)刺卡喉嚨后自愈的可能性更低,因?yàn)槠溲屎聿康木植凯h(huán)境可能不利于自行排出小魚(yú)刺,而且還可能因基礎(chǔ)疾病而加重不適或引發(fā)其他更嚴(yán)重問(wèn)題,所以也應(yīng)盡快就醫(yī)。2025-07-23 14:29:36 -
Q 切除腺樣體的危害A 腺樣體肥大可引發(fā)多種癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能影響面容發(fā)育,目前主要采用藥物和手術(shù)治療,切除腺樣體可能影響免疫功能,是否切除需綜合考慮多方面因素。 目前針對(duì)腺樣體肥大的治療方法主要有兩種,一種是藥物治療,另一種是手術(shù)治療。如果腺樣體肥大癥狀較輕,不影響生活和學(xué)習(xí),可以先嘗試藥物治療,如使用鼻噴激素、白三烯受體拮抗劑等。如果腺樣體肥大癥狀嚴(yán)重,影響生活和學(xué)習(xí),或者藥物治療無(wú)效,則需要考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療的目的是切除腺樣體,以緩解癥狀。 需要注意的是,腺樣體是兒童重要的免疫器官,具有免疫防御功能。切除腺樣體可能會(huì)對(duì)兒童的免疫功能產(chǎn)生一定影響,尤其是在兒童2-6歲時(shí)。因此,在決定是否切除腺樣體時(shí),需要綜合考慮患兒的癥狀、病史、免疫功能等因素,權(quán)衡利弊。如果患兒有以下情況,一般不建議切除腺樣體: 腺樣體肥大是由過(guò)敏性鼻炎、扁桃體炎等疾病引起的,切除腺樣體后,原發(fā)病可能會(huì)再次導(dǎo)致腺樣體肥大。 腺樣體肥大導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸困難,已經(jīng)出現(xiàn)心肺功能不全。 患兒免疫功能低下,如艾滋病、白血病等。 其他原因?qū)е碌南贅芋w肥大,如淋巴瘤、鼻咽部腫瘤等。 總之,切除腺樣體可能會(huì)對(duì)兒童的免疫功能產(chǎn)生一定影響,因此需要權(quán)衡利弊。在決定是否切除腺樣體時(shí),需要綜合考慮患兒的癥狀、病史、免疫功能等因素,與醫(yī)生充分溝通,了解手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和益處,做出明智的決策。2025-07-23 14:27:01 -
Q 青少年鼻出血掛什么科A 青少年鼻出血多數(shù)由鼻部局部因素引起應(yīng)掛耳鼻喉科,其常見(jiàn)原因有鼻黏膜干燥、鼻炎、鼻外傷,耳鼻喉科會(huì)針對(duì)性處理,鼻出血時(shí)青少年要保持冷靜,坐下且身體前傾,及時(shí)就醫(yī),還需關(guān)注生活環(huán)境并教導(dǎo)孩子避免不良習(xí)慣以減少出血風(fēng)險(xiǎn)。 一、青少年鼻出血常見(jiàn)原因及耳鼻喉科的應(yīng)對(duì) 1.鼻黏膜干燥:青少年若長(zhǎng)期處于干燥的環(huán)境中,或者有挖鼻等不良習(xí)慣,容易導(dǎo)致鼻黏膜干燥,進(jìn)而引起鼻出血。耳鼻喉科醫(yī)生會(huì)給予患者潤(rùn)滑鼻黏膜的藥物,同時(shí)指導(dǎo)患者改善生活環(huán)境,避免挖鼻等不良行為。 2.鼻炎:各類(lèi)鼻炎,如過(guò)敏性鼻炎等,炎癥刺激會(huì)使鼻黏膜充血、水腫,容易引發(fā)鼻出血。醫(yī)生會(huì)根據(jù)鼻炎的類(lèi)型進(jìn)行相應(yīng)治療,比如使用抗過(guò)敏藥物等控制過(guò)敏性鼻炎癥狀,從而減少鼻出血的發(fā)生。 3.鼻外傷:青少年活潑好動(dòng),容易發(fā)生鼻外傷,如碰撞等導(dǎo)致鼻出血。耳鼻喉科醫(yī)生會(huì)對(duì)鼻部外傷情況進(jìn)行評(píng)估,必要時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的處理,像止血、修復(fù)等。 二、特殊人群(青少年)鼻出血的注意事項(xiàng) 青少年正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,在鼻出血時(shí)要保持冷靜。如果發(fā)生鼻出血,應(yīng)讓孩子坐下,身體稍微前傾,頭部不要后仰,以免血液流入咽部引起不適。及時(shí)帶孩子到耳鼻喉科就診,醫(yī)生會(huì)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)處理。同時(shí),要關(guān)注孩子的生活環(huán)境,保持室內(nèi)濕度適宜,教導(dǎo)孩子不要養(yǎng)成挖鼻等不良習(xí)慣,以減少鼻出血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。2025-07-23 14:25:02