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          徐志兵

          復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

          擅長(zhǎng):泌尿系統(tǒng)的結(jié)石,泌尿系統(tǒng)的腫瘤,對(duì)泌尿系統(tǒng)的感染也有所研究。

          向 Ta 提問(wèn)
          個(gè)人簡(jiǎn)介
          徐志兵,男,復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院,泌尿外科,副主任醫(yī)師,副教授,1971年生,醫(yī)學(xué)博士,現(xiàn)任衛(wèi)生部泌尿內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)基地(中山醫(yī)院)辦公室主任。 1994年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè),2001年獲得復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。2004年在新加坡中央醫(yī)院泌尿外科中心進(jìn)修學(xué)習(xí),從事泌尿內(nèi)鏡各種微創(chuàng)技術(shù)和腫瘤學(xué)研究。展開(kāi)
          個(gè)人擅長(zhǎng)
          泌尿系統(tǒng)的結(jié)石,泌尿系統(tǒng)的腫瘤,對(duì)泌尿系統(tǒng)的感染也有所研究。展開(kāi)
          • 尿路感染嚴(yán)重嗎

            尿路感染嚴(yán)重程度需綜合感染部位、患者個(gè)體情況、感染病原體等多方面判斷,單純性下尿路感染一般預(yù)后較好但不及時(shí)處理可致上尿路感染,特殊人群、耐藥菌感染等情況會(huì)使病情更易嚴(yán)重,不及時(shí)干預(yù)還可能引發(fā)敗血癥等,懷疑尿路感染應(yīng)及時(shí)就醫(yī)規(guī)范診治。 從患者個(gè)體情況而言,對(duì)于一般健康的成年人,單純性下尿路感染通過(guò)合理使用抗生素等治療,大多能較快控制病情。但對(duì)于特殊人群,如孕婦,尿路感染若未得到有效控制,可能影響胎兒健康;老年患者由于機(jī)體免疫力相對(duì)較低,尿路感染容易反復(fù),且更易引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥;糖尿病患者合并尿路感染時(shí),病情往往較難控制,因?yàn)楦哐黔h(huán)境有利于細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖,且糖尿病會(huì)影響機(jī)體的免疫功能和傷口愈合能力等,使得尿路感染的治療難度增加,病情也可能更易向嚴(yán)重方向發(fā)展。 從感染病原體的情況看,若是普通細(xì)菌引起的尿路感染,經(jīng)過(guò)常規(guī)的抗感染治療多數(shù)可緩解,但如果是耐藥菌感染引起的尿路感染,治療則相對(duì)棘手,病情進(jìn)展可能更難控制,嚴(yán)重程度也會(huì)相應(yīng)增加。另外,尿路感染若不及時(shí)干預(yù),還可能引發(fā)敗血癥等嚴(yán)重的全身性感染,敗血癥病情兇險(xiǎn),會(huì)危及生命??傊?,尿路感染的嚴(yán)重程度因個(gè)體的感染部位、基礎(chǔ)健康狀況、病原體類(lèi)型等多種因素而異,不能簡(jiǎn)單地判定其嚴(yán)重與否,一旦懷疑發(fā)生尿路感染應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行規(guī)范診治。

            2025-09-03 15:53:41
          • 如何判斷睪丸是否扭轉(zhuǎn)

            睪丸扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為突發(fā)一側(cè)陰囊內(nèi)睪丸劇烈疼痛可向腹部腹股溝放射伴惡心嘔吐,病情進(jìn)展陰囊紅腫,體格檢查可見(jiàn)睪丸位置抬高呈橫位且提睪反射消失,超聲檢查可發(fā)現(xiàn)睪丸血流信號(hào)減少或消失及周?chē)蟹e液等。 一、癥狀表現(xiàn) 1.突發(fā)陰囊疼痛:多為一側(cè)陰囊內(nèi)睪丸突然發(fā)生劇烈疼痛,疼痛可向腹部、腹股溝放射,部分患者可伴有惡心、嘔吐癥狀。青少年群體中,若突然出現(xiàn)陰囊部位的劇烈疼痛,需高度警惕睪丸扭轉(zhuǎn)。 2.陰囊紅腫:病情進(jìn)展時(shí),陰囊可能出現(xiàn)紅腫表現(xiàn),這是因?yàn)椴G丸扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙,引發(fā)炎癥反應(yīng)及組織充血水腫。 二、體格檢查 1.睪丸位置異常:醫(yī)生觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)睪丸位置抬高,呈橫位,而正常睪丸通常呈斜位。這是由于睪丸扭轉(zhuǎn)后,精索發(fā)生扭轉(zhuǎn),牽拉睪丸導(dǎo)致其位置改變。 2.提睪反射消失:提睪反射檢查時(shí),用鈍頭竹簽由下向上輕劃股內(nèi)側(cè)上方皮膚,正常可引起同側(cè)提睪肌收縮、睪丸上提,但若存在睪丸扭轉(zhuǎn),提睪反射會(huì)消失。 三、輔助檢查 1.超聲檢查:為診斷睪丸扭轉(zhuǎn)的重要影像學(xué)手段。超聲下可見(jiàn)睪丸血流信號(hào)減少或消失,同時(shí)可能觀(guān)察到睪丸周?chē)蟹e液等表現(xiàn)。對(duì)于懷疑睪丸扭轉(zhuǎn)的患者,應(yīng)盡快進(jìn)行超聲檢查,以明確睪丸血流情況,從而判斷是否存在扭轉(zhuǎn)。青少年等高發(fā)人群出現(xiàn)陰囊不適時(shí),超聲檢查能快速輔助醫(yī)生確診。

            2025-09-03 15:52:12
          • 屁股蛋疼

            屁股蛋疼可能由肌肉拉傷或勞損、腰椎間盤(pán)突出、髖關(guān)節(jié)疾病、感染及神經(jīng)系統(tǒng)、血管、腫瘤等疾病引起,需就醫(yī)檢查,確定病因后進(jìn)行相應(yīng)治療。 1.肌肉拉傷或勞損:這是最常見(jiàn)的原因之一。長(zhǎng)時(shí)間坐著、運(yùn)動(dòng)過(guò)度、姿勢(shì)不正確等都可能導(dǎo)致臀部和腰部肌肉拉傷或勞損。建議休息、熱敷、按摩等。 2.腰椎間盤(pán)突出:腰椎間盤(pán)突出也可能引起屁股蛋疼,還可能伴有下肢麻木、無(wú)力等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行影像學(xué)檢查,如X光、CT或MRI等,以確定病因。治療方法包括休息、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等。 3.髖關(guān)節(jié)疾病:髖關(guān)節(jié)疾病如髖關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等也可能導(dǎo)致屁股蛋疼。建議及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行相關(guān)檢查,如X光、CT、磁共振成像(MRI)等,以確定病因。治療方法包括藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等。 4.感染:臀部和腰部的感染也可能引起疼痛,如蜂窩織炎、脊柱炎等。建議及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行相關(guān)檢查和治療。 5.其他原因:屁股蛋疼還可能與神經(jīng)系統(tǒng)疾病、血管疾病、腫瘤等有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī),進(jìn)行全面的身體檢查和評(píng)估,以確定病因。 總之,屁股蛋疼可能是多種原因引起的,需要根據(jù)具體情況進(jìn)行診斷和治療。如果疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)、加重或伴有其他癥狀,建議及時(shí)就醫(yī),以便早期診斷和治療。

            2025-09-03 15:49:08
          • 尿結(jié)石喝可樂(lè)有用嗎

            尿結(jié)石患者喝可樂(lè)沒(méi)用,尿結(jié)石成分多樣,可樂(lè)含磷等成分可能不利健康甚至促結(jié)石形成,臨床治療依結(jié)石情況采取不同措施,尿結(jié)石患者應(yīng)遵正規(guī)醫(yī)療診治方案,不能寄希望于喝可樂(lè)治病,特殊人群更不應(yīng)嘗試。 從結(jié)石成分角度看 尿結(jié)石的成分多樣,常見(jiàn)的有草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石等。可樂(lè)中含有磷酸等成分,有研究表明,大量長(zhǎng)期飲用含磷飲料可能會(huì)增加尿鈣排泄,對(duì)于本身有形成尿結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)的人來(lái)說(shuō),反而可能不利于健康,甚至可能促進(jìn)草酸鈣結(jié)石等的形成,而不是起到溶解結(jié)石的作用。 從臨床治療角度看 臨床上對(duì)于尿結(jié)石的治療主要根據(jù)結(jié)石的大小、部位等采取不同的措施,比如較小的結(jié)石可以通過(guò)大量飲水、適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出;較大的結(jié)石可能需要體外沖擊波碎石、手術(shù)等方法。并沒(méi)有證據(jù)顯示可樂(lè)在尿結(jié)石治療中有確切的有效作用。 對(duì)于特殊人群,比如兒童,由于其泌尿系統(tǒng)生理結(jié)構(gòu)尚未完全成熟,更不應(yīng)嘗試用可樂(lè)來(lái)處理尿結(jié)石問(wèn)題;對(duì)于老年人,本身可能存在一些基礎(chǔ)疾病,如泌尿系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病或代謝性疾病等,喝可樂(lè)不僅不能治療尿結(jié)石,還可能因可樂(lè)中的成分對(duì)身體產(chǎn)生其他不良影響,如影響電解質(zhì)平衡等。 總之,尿結(jié)石患者不應(yīng)該寄希望于喝可樂(lè)來(lái)治療疾病,而應(yīng)遵循正規(guī)的醫(yī)療診治方案。

            2025-09-03 15:47:25
          • 男性輸精管結(jié)扎的部位

            男性輸精管結(jié)扎部位在陰囊部位的精索部,此處表淺易操作,手術(shù)阻斷精子輸出通道不影響睪丸功能,不同年齡男性手術(shù)原理相同但需考慮身體狀況差異,術(shù)后要注意陰囊清潔衛(wèi)生等,有基礎(chǔ)病史男性需謹(jǐn)慎評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。 輸精管是一對(duì)細(xì)長(zhǎng)的管道,左右各一,起始于附睪尾,沿睪丸后緣上行進(jìn)入精索。精索部是輸精管位于精索內(nèi)的部分,位置表淺,在陰囊根部可以觸摸到,此處是進(jìn)行輸精管結(jié)扎術(shù)的理想部位。在手術(shù)時(shí),醫(yī)生會(huì)在陰囊部位做一個(gè)小切口,找到輸精管后進(jìn)行結(jié)扎,這樣可以阻斷精子的輸出通道,而不影響睪丸產(chǎn)生精子以及雄性激素的分泌等功能。 對(duì)于不同年齡的男性,手術(shù)操作的基本原理是相同的,但需要考慮到不同年齡段身體狀況的差異。比如年輕男性身體恢復(fù)能力相對(duì)較強(qiáng),術(shù)后恢復(fù)可能會(huì)相對(duì)順利些;而年齡較大的男性可能存在一些基礎(chǔ)健康問(wèn)題,在術(shù)前需要更全面地評(píng)估身體狀況,以確保手術(shù)安全。從生活方式角度,術(shù)后需要注意保持陰囊部位的清潔衛(wèi)生,避免劇烈運(yùn)動(dòng)等,以促進(jìn)傷口愈合等。對(duì)于有基礎(chǔ)病史的男性,如患有糖尿病等疾病,需要在控制好基礎(chǔ)疾病的情況下謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等。

            2025-09-03 15:40:13
          推薦醫(yī)生
          宗巖

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          中醫(yī)科

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