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擅長(zhǎng)：高血壓疾病的診斷與治療
向 Ta 提問(wèn)
孫寧玲，1975年畢業(yè)于天津醫(yī)學(xué)院獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，1991年至1993年在德國(guó)埃森大學(xué)醫(yī)學(xué)院高血壓研究中心進(jìn)修學(xué)習(xí)。1977年至今在人民醫(yī)院心內(nèi)科工作，目前北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師。主要從事心血管高血壓及相關(guān)疾病的臨床和基礎(chǔ)研究工作。2000年以來(lái)曾多次組織及承擔(dān)國(guó)家教委基金課題，牽頭完成了十五醫(yī)學(xué)攻關(guān)子課題、星火計(jì)劃、國(guó)家11.5支撐計(jì)劃子課題以及863高科技的項(xiàng)目等多項(xiàng)重大國(guó)家課題，主持完成了北京大學(xué)211工程、985項(xiàng)目、衛(wèi)生部基金、首都醫(yī)學(xué)發(fā)展基金等多項(xiàng)課題。目前是國(guó)家十二五課題的主要負(fù)責(zé)人，同時(shí)主持多項(xiàng)高血壓及相關(guān)疾病流行病學(xué)研究，是中國(guó)高血壓指南制定專家組的主要成員。主編了《今日高血壓》、《中國(guó)高血壓患者自我管理標(biāo)準(zhǔn)手冊(cè)》、《高血壓治療學(xué)》，參編了《實(shí)用高血壓》《七年制內(nèi)科學(xué)》高血壓部分等。
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治療心絞痛的藥物有哪些
多種藥物可用于心絞痛等心血管疾病的治療，硝酸酯類藥物通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈等發(fā)揮作用；β受體阻滯劑通過(guò)阻斷β受體緩解心絞痛但需注意特殊患者禁忌；鈣通道阻滯劑通過(guò)阻滯鈣離子等降低心肌耗氧量等；抗血小板藥物如阿司匹林可防血栓但需注意特殊病史患者風(fēng)險(xiǎn)；抗凝藥物如低分子肝素，特殊人群使用需謹(jǐn)慎；ACEI和ARB類藥物可改善心肌重構(gòu)但腎功能不全患者使用需監(jiān)測(cè)。 3、鈣通道阻滯劑：常見(jiàn)的有硝苯地平、氨氯地平等。可通過(guò)阻滯鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞的細(xì)胞膜，使心肌收縮力減弱，血管擴(kuò)張，降低心肌耗氧量，同時(shí)增加冠狀動(dòng)脈血流量。對(duì)于不同年齡的患者，藥物的代謝和耐受性有所不同，老年患者可能對(duì)藥物的不良反應(yīng)更敏感。 4、抗血小板藥物：如阿司匹林，通過(guò)抑制血小板的聚集，防止血栓形成，減少心肌梗死等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。但對(duì)于有胃腸道出血病史的患者，使用阿司匹林可能會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，需權(quán)衡利弊。 5、抗凝藥物：像低分子肝素等，在某些情況下用于預(yù)防血栓形成，尤其在急性冠狀動(dòng)脈綜合征等情況時(shí)可能會(huì)使用。特殊人群如孕婦使用抗凝藥物需非常謹(jǐn)慎，因?yàn)榭赡軙?huì)影響胎兒的凝血功能等。 6、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）：ACEI如卡托普利，ARB如氯沙坦等，這類藥物可以改善心肌重構(gòu)，降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于有腎功能不全的患者，使用ACEI或ARB需要監(jiān)測(cè)腎功能，避免引起高鉀血癥等不良反應(yīng)。
2025-07-24 12:00:13 -
心臟造影危險(xiǎn)嗎
心臟造影是相對(duì)安全的有創(chuàng)檢查，有對(duì)比劑相關(guān)、穿刺相關(guān)、過(guò)敏等風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，不同人群風(fēng)險(xiǎn)有差異，老年人肝腎功能減退等致風(fēng)險(xiǎn)高，糖尿病患者對(duì)比劑腎病風(fēng)險(xiǎn)高，腎功能不全患者風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，通過(guò)充分術(shù)前評(píng)估、術(shù)中規(guī)范操作、術(shù)后密切觀察及不同人群采取相應(yīng)預(yù)防監(jiān)測(cè)措施可最大程度降低危險(xiǎn)性。 不同人群的風(fēng)險(xiǎn)差異及注意事項(xiàng) 老年人：老年人常伴有多種基礎(chǔ)疾病，如冠心病、高血壓、糖尿病等。在心臟造影時(shí)，由于其肝腎功能可能有所減退，對(duì)比劑腎病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更高。同時(shí)，老年人血管彈性差，穿刺難度相對(duì)較大，穿刺相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也可能增加。所以在檢查前要全面評(píng)估老人的肝腎功能、血管情況等，檢查后要密切監(jiān)測(cè)腎功能和穿刺部位情況。 糖尿病患者：糖尿病患者本身存在微血管病變等風(fēng)險(xiǎn)，在心臟造影中對(duì)比劑腎病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高。需要在檢查前嚴(yán)格控制血糖在合適范圍，檢查前后充分補(bǔ)液，以促進(jìn)對(duì)比劑排泄，降低對(duì)比劑腎病的發(fā)生幾率。 腎功能不全患者：此類患者進(jìn)行心臟造影時(shí)對(duì)比劑腎病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。在檢查前要謹(jǐn)慎評(píng)估是否必要進(jìn)行該檢查，若必須進(jìn)行，需采取充分的水化、選擇低滲透壓對(duì)比劑等措施來(lái)降低風(fēng)險(xiǎn)，并且檢查后要加強(qiáng)腎功能監(jiān)測(cè)。 心臟造影總體是相對(duì)安全的有創(chuàng)檢查手段，通過(guò)充分的術(shù)前評(píng)估、術(shù)中規(guī)范操作和術(shù)后密切觀察等，可以最大程度降低其危險(xiǎn)性，不同人群根據(jù)自身基礎(chǔ)疾病等情況采取相應(yīng)的預(yù)防和監(jiān)測(cè)措施是保障檢查安全的關(guān)鍵。
2025-07-24 11:58:25 -
心供血不足吃什么比較好
心供血不足可通過(guò)調(diào)整飲食改善，建議多吃膳食纖維、健康脂肪、鉀等，控制鈉和糖攝入，適量攝入蛋白質(zhì)，同時(shí)戒煙酒、保持適當(dāng)體重、定期體檢和運(yùn)動(dòng)。 心供血不足可以通過(guò)調(diào)整飲食來(lái)改善，以下是一些建議： 1.攝入足夠的膳食纖維：膳食纖維可以降低膽固醇水平，減少心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。建議多吃蔬菜、水果、全谷物和豆類等富含膳食纖維的食物。 2.選擇健康的脂肪：心供血不足患者應(yīng)該減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入，選擇健康的脂肪，如橄欖油、魚(yú)油、堅(jiān)果和種子等。 3.增加鉀的攝入：鉀可以幫助降低血壓，減少心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。建議多吃富含鉀的食物，如香蕉、土豆、菠菜和豆類等。 4.控制鈉的攝入：高鈉飲食會(huì)導(dǎo)致血壓升高，增加心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。建議減少鹽的攝入，避免食用加工食品和高鹽食物。 5.適量攝入蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)是身體的重要組成部分，但過(guò)量攝入會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān)。建議選擇瘦肉、魚(yú)類、豆類和蛋類等富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物。 總之，心供血不足患者應(yīng)該注意飲食健康，多吃富含膳食纖維、健康脂肪、鉀、維生素和礦物質(zhì)的食物，控制鈉和糖的攝入，適量攝入蛋白質(zhì)。同時(shí)，應(yīng)該避免吸煙和飲酒，保持適當(dāng)?shù)捏w重，定期進(jìn)行體檢和運(yùn)動(dòng)，以維護(hù)心臟的健康。 需要注意的是，對(duì)于心供血不足患者，飲食調(diào)整只是輔助治療的一部分，還需要結(jié)合醫(yī)生的建議進(jìn)行藥物治療和生活方式改變。如果您有任何健康問(wèn)題，請(qǐng)咨詢醫(yī)生或?qū)I(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
2025-07-24 11:56:56 -
心肌損害是嚴(yán)重的病嗎
心肌損害是否嚴(yán)重需綜合多方面判斷，輕度心肌損害相對(duì)影響小，重度較嚴(yán)重；其嚴(yán)重程度受年齡、生活方式、病史等因素影響，需結(jié)合具體病因、病變范圍、患者整體狀況等綜合評(píng)估，發(fā)現(xiàn)相關(guān)表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)規(guī)范治療。 影響心肌損害嚴(yán)重程度的因素 年齡因素：兒童和老年人的心肌損害可能相對(duì)更需關(guān)注。兒童心肌損害可能由病毒性心肌炎等引起，由于兒童心肌處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，病情變化可能較快，若不及時(shí)干預(yù)，可能影響心臟的正常發(fā)育；老年人本身心臟功能儲(chǔ)備較差，發(fā)生心肌損害后，恢復(fù)能力相對(duì)較弱，且容易合并多種基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等，會(huì)進(jìn)一步加重心肌損害的不良預(yù)后。 生活方式因素：長(zhǎng)期吸煙、大量飲酒、過(guò)度勞累等不良生活方式會(huì)加重心肌損害。吸煙會(huì)損害血管內(nèi)皮，影響心肌的血液供應(yīng)；大量飲酒可直接損傷心肌細(xì)胞；過(guò)度勞累會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，使心肌損害情況惡化。 病史因素：本身有基礎(chǔ)心臟疾病的患者出現(xiàn)心肌損害時(shí)往往更嚴(yán)重。例如本身有冠心病的患者，再發(fā)生心肌缺血導(dǎo)致心肌損害，會(huì)進(jìn)一步加重心肌的缺血缺氧狀態(tài)，使病情復(fù)雜化；有心肌病基礎(chǔ)的患者，心肌損害會(huì)導(dǎo)致原有的心肌結(jié)構(gòu)和功能異常進(jìn)一步惡化。 心肌損害的嚴(yán)重程度需結(jié)合具體病因、病變范圍、患者的整體狀況等多方面綜合評(píng)估，一旦發(fā)現(xiàn)心肌損害相關(guān)表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行全面檢查和規(guī)范治療。
2025-07-24 11:52:51 -
抗心律失常的藥是什么藥
抗心律失常藥主要包括鈉通道阻滯劑（Ⅰ類分Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc類）、β受體阻滯劑、延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥（如胺碘酮）、鈣通道阻滯劑（如維拉帕米），其選擇需依據(jù)患者心律失常類型、病情等多方面因素，且不同藥物有適應(yīng)證、禁忌證等，應(yīng)用時(shí)要綜合考慮患者年齡、性別、生活方式、病史等保障合理用藥。 β受體阻滯劑：如美托洛爾等，通過(guò)阻斷β受體，減慢心率、降低心肌耗氧量等，從而起到抗心律失常的作用，尤其適用于伴有交感神經(jīng)興奮等情況的心律失常患者，不同性別、年齡人群使用時(shí)需考慮個(gè)體差異等因素，比如老年人使用時(shí)要更關(guān)注心功能等情況。 延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥：如胺碘酮等，能阻滯鉀通道，延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期等，可用于多種心律失常的治療，在特殊人群中，如孕婦使用需謹(jǐn)慎評(píng)估利弊等。 鈣通道阻滯劑：如維拉帕米等，通過(guò)阻滯鈣通道，減慢房室結(jié)傳導(dǎo)等，可用于室上性心律失常等情況，不同生活方式人群使用時(shí)也需結(jié)合自身情況，比如有吸煙等不良生活方式的患者使用時(shí)要綜合考慮對(duì)藥物代謝等的影響。 抗心律失常藥物的選擇需根據(jù)患者具體的心律失常類型、病情等多方面因素來(lái)決定，不同藥物有其各自的適應(yīng)證、禁忌證等，在應(yīng)用時(shí)要充分考慮患者的年齡、性別、生活方式、病史等因素，以確保合理用藥并最大程度保障患者健康。
2025-07-24 11:51:06
