-
李姝娜副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
擅長:
向 Ta 提問
-
Q 膽脂瘤手術(shù)是大手術(shù)嗎A 膽脂瘤手術(shù)大小需綜合手術(shù)部位、病變范圍、患者自身狀況等多方面判斷,多屬中等偏大手術(shù),患者術(shù)前要配合完善檢查等,術(shù)后要遵康復(fù)指導(dǎo),特殊人群需密切關(guān)注恢復(fù)。 從手術(shù)部位看:若膽脂瘤發(fā)生在中耳乳突等相對空間較局限、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜但總體手術(shù)操作難度并非極度超高的部位,可能相對不算特別大的手術(shù),但仍需精細操作;而如果膽脂瘤累及顱內(nèi)等更復(fù)雜重要的部位,手術(shù)難度和風(fēng)險會顯著增加,從這個角度來說就屬于較大的手術(shù)。 從病變范圍看:如果膽脂瘤病變范圍較局限,手術(shù)相對容易規(guī)劃和實施,規(guī)模相對可控;但要是病變范圍廣泛,侵犯周圍較多重要結(jié)構(gòu),需要大范圍地進行病變清除等操作,手術(shù)涉及的步驟多、難度大、對術(shù)者技術(shù)要求高,這種情況下就屬于較大的手術(shù)。 從患者自身狀況看:對于一般身體狀況良好、沒有嚴重基礎(chǔ)疾病的患者,手術(shù)相對能更順利地開展,手術(shù)規(guī)模的判定可能相對更傾向于中等偏大但還在可把控范圍內(nèi);而對于本身合并有多種嚴重基礎(chǔ)疾病,如心腦血管疾病、糖尿病控制不佳等的患者,手術(shù)風(fēng)險會大幅增加,手術(shù)過程中需要兼顧基礎(chǔ)疾病的影響,這也使得手術(shù)的復(fù)雜程度和難度提升,從這個角度也可認為手術(shù)相對更具挑戰(zhàn)性,可視為較大手術(shù)范疇。 一般來說,膽脂瘤手術(shù)多屬于中等偏大的手術(shù),具體還需結(jié)合實際情況由專業(yè)醫(yī)生進行綜合評估。對于患者而言,無論是何種程度的手術(shù),術(shù)前都需積極配合醫(yī)生完善各項檢查評估,充分了解手術(shù)相關(guān)風(fēng)險等;術(shù)后要遵循醫(yī)生的康復(fù)指導(dǎo),尤其對于特殊人群如老年患者需更加密切關(guān)注術(shù)后恢復(fù)情況,加強護理等以促進康復(fù)。2025-09-10 14:42:21 -
Q 鼻中隔膿腫的癥狀有哪些A 鼻中隔膿腫有局部癥狀和全身癥狀,局部癥狀包括鼻塞、局部疼痛、鼻梁紅腫壓痛,全身癥狀有發(fā)熱、寒戰(zhàn)。 局部疼痛:患者可感到鼻中隔部位疼痛,多為脹痛或跳痛。這是由于膿腫形成,局部組織受壓及炎癥刺激神經(jīng)所致。疼痛程度因個體對疼痛的耐受程度不同而有所差異,一般來說,炎癥反應(yīng)越重,疼痛越明顯。無論是兒童還是成人,都可能因疼痛而影響日?;顒樱鐑和赡鼙憩F(xiàn)為哭鬧不安,成人則可能影響睡眠和工作。 鼻梁紅腫、壓痛:膿腫累及周圍組織時,可出現(xiàn)鼻梁部位紅腫,用手按壓時會有明顯壓痛。這是因為炎癥向周圍擴散,導(dǎo)致鼻梁局部組織充血、水腫。在年齡方面,兒童皮膚較薄,紅腫可能更明顯;性別差異相對不顯著,但女性在月經(jīng)期等特殊時期,身體抵抗力相對較低,可能紅腫等癥狀相對更易加重。 全身癥狀 發(fā)熱:部分患者可出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,多為低熱或中度發(fā)熱,體溫一般在38℃左右,但也有少數(shù)患者可出現(xiàn)高熱。發(fā)熱是機體對炎癥的一種全身性反應(yīng),當(dāng)鼻中隔膿腫引發(fā)全身炎癥反應(yīng)時,會導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂,從而出現(xiàn)發(fā)熱。兒童由于體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善,發(fā)熱時更容易出現(xiàn)體溫波動較大的情況;成人則相對更能耐受一定程度的發(fā)熱,但持續(xù)高熱也會對身體造成不良影響,如影響心肺功能等。 寒戰(zhàn):在發(fā)熱的同時,部分患者可能伴有寒戰(zhàn),這是由于細菌感染等因素導(dǎo)致機體產(chǎn)熱增加、散熱減少,引起肌肉不自主收縮所致。寒戰(zhàn)通常在體溫上升期較為明顯,無論是兒童還是成人,出現(xiàn)寒戰(zhàn)都提示感染可能處于較為活躍的階段,需要密切關(guān)注病情變化。2025-09-10 14:37:02 -
Q 感冒會引起鼻甲肥大嗎A 感冒有可能引起鼻甲肥大,感冒時病毒侵襲致鼻黏膜炎癥反應(yīng),長期炎癥刺激可使鼻甲黏膜增生肥厚,不同人群感冒后鼻甲肥大有不同特點及應(yīng)對,有基礎(chǔ)病史人群更易誘發(fā),感冒時應(yīng)積極治療以降低鼻甲肥大發(fā)生風(fēng)險。 感冒引發(fā)鼻甲肥大的機制 感冒時,炎癥介質(zhì)釋放會使鼻黏膜血管擴張、通透性增加,出現(xiàn)充血腫脹。長期的炎癥刺激會激活成纖維細胞等,促使鼻甲部位的結(jié)締組織增生,同時鼻黏膜下的腺體可能分泌增多,進一步加重鼻甲的腫脹和肥厚,最終發(fā)展為鼻甲肥大。 不同人群感冒后鼻甲肥大的特點及應(yīng)對 兒童:兒童免疫系統(tǒng)尚不完善,感冒后更易出現(xiàn)鼻黏膜的強烈炎癥反應(yīng),且兒童的鼻黏膜相對嬌嫩,感冒后鼻甲肥大的發(fā)生風(fēng)險相對較高。兒童感冒后若出現(xiàn)鼻塞等癥狀持續(xù)不緩解,需密切觀察,因為長期鼻甲肥大可能影響兒童的呼吸、睡眠等,進而影響其生長發(fā)育,應(yīng)及時就醫(yī)評估。 成年人:成年人感冒后若能及時有效控制炎癥,鼻甲肥大發(fā)生概率相對低一些,但若感冒反復(fù)發(fā)作或本身有一些基礎(chǔ)的鼻腔黏膜敏感等情況,也可能引發(fā)鼻甲肥大。成年人出現(xiàn)感冒后相關(guān)鼻部癥狀時,也應(yīng)積極處理感冒,以降低鼻甲肥大的發(fā)生可能。 有基礎(chǔ)病史人群:如有過敏性鼻炎等基礎(chǔ)病史的人群,感冒時更容易誘發(fā)鼻甲肥大。這類人群本身鼻黏膜處于相對敏感的狀態(tài),感冒引起的炎癥刺激會進一步加重鼻黏膜的病理改變,更需注意積極治療感冒,控制基礎(chǔ)病情,防止鼻甲肥大加重。 總之,感冒是有可能引起鼻甲肥大的,在感冒發(fā)生時應(yīng)積極治療,以減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。2025-09-10 14:34:39 -
Q 先天性耳前瘺管病因有哪些A 先天性耳前瘺管病因主要是胚胎發(fā)育異常致第一、二鰓弓耳廓原基融合不全,具遺傳傾向,各年齡人群均可發(fā)病,無明顯性別差異,日常生話方式一般不直接致其發(fā)生,有病史者感染風(fēng)險高需注意耳部清潔防護。 先天性耳前瘺管病因主要是胚胎發(fā)育異常致第一、二鰓弓耳廓原基融合不全,具遺傳傾向,各年齡人群均可發(fā)病,無明顯性別差異,日常生話方式一般不直接致其發(fā)生,有病史者感染風(fēng)險高需注意耳部清潔防護 先天性耳前瘺管是一種常見的先天性外耳疾病,其病因主要與胚胎發(fā)育異常有關(guān)。在胚胎發(fā)育時期,第一、二鰓弓的耳廓原基在發(fā)育過程中融合不全,就可能形成先天性耳前瘺管。 從遺傳學(xué)角度來看,它具有一定的遺傳傾向,若家族中有先天性耳前瘺管患者,其他家庭成員患病的風(fēng)險相對增加。這種遺傳因素影響了胚胎時期耳廓組織的正常發(fā)育過程,使得耳前瘺管這一結(jié)構(gòu)異常得以發(fā)生。 不同年齡階段的人群都可能受到其影響,新生兒至各個年齡段的人群都有發(fā)病可能。對于嬰幼兒來說,由于其免疫系統(tǒng)和耳部發(fā)育尚不完善,一旦發(fā)生感染,癥狀可能相對更明顯且發(fā)展較快;而成年人相對來說,身體抵抗力較強,但一旦感染也需要及時處理。性別方面,并沒有明顯的性別差異,男女均可發(fā)病。生活方式方面,一般日常的生活方式本身通常不會直接導(dǎo)致先天性耳前瘺管的發(fā)生,但如果耳前瘺管發(fā)生感染,不恰當(dāng)?shù)臄D壓等行為可能會加重感染癥狀。有先天性耳前瘺管病史的人群,再次發(fā)生感染的風(fēng)險相對更高,需要更加注意耳部的清潔和防護,避免感染的發(fā)生。2025-09-10 14:32:36 -
Q 耳朵里進蟲子怎么快速弄出來A 引出蟲子可利用其趨光性用光照法,也可用茶油等滴油法或溫水沖洗法,若上述方法不行或出現(xiàn)異常需及時就醫(yī),兒童處理更要謹慎及時就醫(yī)。 一、利用光照法引出蟲子 1.原理:蟲子通常具有趨光性,可利用這一特性來引出它。 2.操作方法:在黑暗的環(huán)境中,使用手電筒等光源照射耳朵外部,一般情況下蟲子會朝著有光的方向爬出耳朵。對于兒童,要盡量安撫其情緒,使其保持相對安靜的狀態(tài),以便更好地實施光照法。 二、滴油法 1.原理:通過滴入適當(dāng)?shù)挠皖?,使蟲子被黏附或因缺氧而爬出。 2.適用油類及操作:可選擇茶油、香油等,需注意油溫不宜過高,應(yīng)先將油放置至接近體溫的溫度。然后側(cè)頭,將適量的油滴入耳朵內(nèi),等待片刻后再側(cè)頭讓蟲子隨油流出。但要注意,對于嬰幼兒等特殊人群,操作需格外輕柔,避免因動作不當(dāng)對其耳部造成損傷。 三、水沖洗法 1.原理:利用水流的沖擊力將蟲子沖出耳朵。 2.操作要點:使用溫水,將頭偏向有蟲子的一側(cè),然后緩慢地向耳朵內(nèi)沖洗,但要注意水流的壓力不能過大。對于兒童,要防止其因緊張而亂動導(dǎo)致水流進入過深或造成其他損傷,建議在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進行水沖洗操作。 四、及時就醫(yī)情況 1.無法自行處理的情況:如果采用上述方法均無法將蟲子弄出,或者在處理過程中出現(xiàn)耳部疼痛、出血等異常情況,應(yīng)及時前往醫(yī)院就診。醫(yī)生會借助專業(yè)的耳部檢查設(shè)備,如耳鏡等,安全地將蟲子取出。對于兒童,由于其耳部結(jié)構(gòu)相對脆弱,更應(yīng)及時就醫(yī),避免自行處理不當(dāng)加重病情。2025-09-10 14:31:06