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李姝娜副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
擅長:
向 Ta 提問
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Q 咽喉癌癥狀是什么A 咽喉癌有多種常見癥狀,包括聲音嘶啞且持續(xù)加重、咽喉部異物感、吞咽困難、約一半患者出現(xiàn)頸側(cè)上方質(zhì)硬活動度差且逐漸增大的頸部腫塊、腫瘤刺激呼吸道致咳嗽及腫瘤潰爛時(shí)痰中帶血或咯血、咽喉部疼痛且可放射至耳部,長期吸煙、飲酒、有咽喉慢性炎癥病史、處于污染環(huán)境常接觸有害化學(xué)物質(zhì)、有食管癌家族史、有咽喉癌家族遺傳傾向、長期吸煙、有慢性支氣管炎病史、老年等人群需尤其留意相關(guān)癥狀。 咽喉部異物感:患者常感覺咽喉部有異物,咳之不出,咽之不下。這是因?yàn)槟[瘤的存在刺激咽喉部組織,引起不適感。不同年齡、性別的人群都可能出現(xiàn),但長期處于污染環(huán)境、經(jīng)常接觸有害化學(xué)物質(zhì)的人風(fēng)險(xiǎn)相對較高。 吞咽困難:隨著病情進(jìn)展,腫瘤增大可能阻塞咽喉部或食管入口,導(dǎo)致吞咽困難。初期可能只是吞咽時(shí)有梗阻感,逐漸發(fā)展為難以咽下固體食物,嚴(yán)重影響進(jìn)食。老年人群體由于本身吞咽功能可能隨年齡有所減退,若出現(xiàn)吞咽困難更應(yīng)引起重視;有食管癌家族史等病史的人群也需格外留意。 頸部腫塊:約有一半的咽喉癌患者會出現(xiàn)頸部腫塊,多位于頸側(cè)上方,質(zhì)硬,活動度差,且逐漸增大。這是因?yàn)槟[瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)所致。各個(gè)年齡段都可能發(fā)生,有咽喉癌家族遺傳傾向的人群風(fēng)險(xiǎn)相對增加。 咳嗽、咯血:腫瘤刺激呼吸道可引起咳嗽,若腫瘤表面潰爛,可能出現(xiàn)痰中帶血甚至咯血的情況。長期吸煙的人群由于呼吸道黏膜已受損害,發(fā)生咯血時(shí)更要警惕咽喉癌的可能;有慢性支氣管炎病史的患者出現(xiàn)咳嗽、咯血癥狀時(shí)也不能掉以輕心。 疼痛:咽喉癌患者可能出現(xiàn)咽喉部疼痛,疼痛可放射至耳部。疼痛程度因人而異,部分患者疼痛較為明顯,影響日常生活。老年患者可能對疼痛的耐受性相對較差,需要更細(xì)致地觀察和評估疼痛情況。2025-09-10 15:17:36 -
Q 冷空氣過敏性鼻炎有什么治療方法A 冷空氣過敏性鼻炎可通過避免接觸過敏原、藥物治療、免疫治療、鼻腔沖洗來應(yīng)對。避免接觸冷空氣,不同年齡段注意保暖;藥物治療中鼻用糖皮質(zhì)激素抗炎,抗組胺藥緩解癥狀,兒童用藥需謹(jǐn)慎;免疫治療合適患者可考慮,兒童需遵醫(yī)囑;鼻腔沖洗用生理鹽水等清除過敏原等,不同年齡操作有差異。 藥物治療 鼻用糖皮質(zhì)激素:具有良好的抗炎作用,能減輕鼻腔炎癥反應(yīng),緩解鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。常見的鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑等,可有效改善鼻腔炎癥狀態(tài),但對于兒童使用需在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎選擇合適的劑型和劑量,因?yàn)閮和乔火つぽ^為敏感,要確保用藥安全。 抗組胺藥:分為口服和鼻用兩種劑型,能迅速緩解鼻癢、打噴嚏和流涕等癥狀。口服抗組胺藥如氯雷他定等,鼻用抗組胺藥如氮卓斯汀鼻噴霧劑等。對于不同年齡人群,口服抗組胺藥的選擇和使用有差異,兒童需選擇適合兒童劑型的藥物,且要關(guān)注藥物可能帶來的嗜睡等副作用對兒童日常生活和學(xué)習(xí)的影響。 免疫治療 舌下含服免疫治療:是將過敏原提取物制成舌下含服制劑,通過舌下黏膜吸收達(dá)到免疫耐受的目的。對于合適的患者可考慮該治療方法,但需要在專業(yè)醫(yī)生評估后進(jìn)行,并且在治療過程中要密切觀察患者反應(yīng),不同年齡患者在進(jìn)行免疫治療時(shí)的耐受情況和反應(yīng)可能不同,兒童進(jìn)行免疫治療時(shí)更要嚴(yán)格遵循醫(yī)生的操作和監(jiān)測要求。 鼻腔沖洗 使用生理鹽水或生理性海水進(jìn)行鼻腔沖洗,可清除鼻腔內(nèi)的過敏原、分泌物等,減輕鼻腔黏膜水腫,改善鼻腔通氣。鼻腔沖洗可以每天進(jìn)行,操作時(shí)要注意正確的方法,避免壓力過大損傷鼻腔黏膜。不同年齡人群鼻腔沖洗的操作力度和頻率可能有所不同,兒童進(jìn)行鼻腔沖洗時(shí)需要家長在旁協(xié)助,確保安全和有效。2025-09-10 15:13:10 -
Q 耳朵里有很大的耳屎出不來怎么辦A 清理耳屎可自行嘗試但需注意方法和深度,也可就醫(yī)由專業(yè)醫(yī)生處理,耳內(nèi)鏡檢查、耵聹鉤取出、沖洗法、吸引法是醫(yī)生常用方法,兒童、老年人、有耳部疾病史人群清理耳屎有特殊情況需注意。 注意事項(xiàng):如果耳朵沒有明顯疼痛等不適,且能看到較淺位置的耳屎,可在光線充足的情況下小心清理。但如果操作過程中感到疼痛或擔(dān)心損傷耳朵,應(yīng)立即停止。 就醫(yī)由專業(yè)醫(yī)生處理 耳內(nèi)鏡檢查:醫(yī)生會使用耳內(nèi)鏡觀察耳屎的位置和情況。耳內(nèi)鏡可以清晰地看到外耳道內(nèi)的全貌,包括較深位置的耳屎。 耵聹鉤取出:對于位置較淺且較硬的耳屎,醫(yī)生會用耵聹鉤將其慢慢鉤出。這種方法需要醫(yī)生有熟練的操作技巧,以確保安全。 沖洗法:如果耳屎較多且較軟,醫(yī)生可能會用生理鹽水進(jìn)行外耳道沖洗。但對于兒童或耳道有損傷、炎癥等情況的人群,一般不采用沖洗法。沖洗時(shí)要注意水流速度和壓力,避免引起不適或損傷。 吸引法:對于一些難以用常規(guī)方法取出的耳屎,可能會使用吸引器將耳屎吸出。這種方法相對較為溫和,但也需要醫(yī)生準(zhǔn)確操作。 不同人群的特殊情況 兒童:兒童的外耳道較窄,皮膚嬌嫩,家長不要自行給兒童清理耳屎,以免造成損傷。如果發(fā)現(xiàn)兒童耳朵有較多耳屎且有不適表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)帶兒童到醫(yī)院由醫(yī)生處理。 老年人:老年人可能因耳部肌肉松弛等原因,耳屎更容易積聚。同時(shí),老年人可能伴有一些基礎(chǔ)疾病,如糖尿病等,在就醫(yī)清理耳屎時(shí)要告知醫(yī)生相關(guān)病史,醫(yī)生會根據(jù)具體情況選擇合適的清理方法。 有耳部疾病史的人群:如果本身有外耳道炎、中耳炎等耳部疾病,出現(xiàn)耳屎難以取出的情況,就醫(yī)時(shí)要向醫(yī)生詳細(xì)說明病史,醫(yī)生會在治療耳部疾病的基礎(chǔ)上處理耳屎問題,避免在清理耳屎過程中加重耳部疾病。2025-09-10 15:10:22 -
Q 小孩鼻子流鼻血怎么辦A 小孩流鼻血時(shí),家長要保持冷靜,讓小孩坐下或站立且身體前傾,用拇指和食指捏住鼻翼兩側(cè)按壓5-10分鐘,同時(shí)用冷毛巾或冰袋敷額頭或鼻部冷敷,若止血不住、經(jīng)常出血、伴其他癥狀或首次大量出血要及時(shí)就醫(yī),不同年齡段小孩有特殊情況需注意,要避免小孩挖鼻孔等不良習(xí)慣,積極治療過敏性鼻炎等疾病以減少鼻出血風(fēng)險(xiǎn)。 一、保持冷靜 當(dāng)小孩流鼻血時(shí),家長首先要保持冷靜,因?yàn)樾『⑼鶗蚓o張而加重出血情況,家長的鎮(zhèn)定能給小孩起到安撫作用。 二、采取正確的坐姿或站姿 讓小孩坐下或站立,身體稍微前傾,頭部不要后仰,后仰會使血液流到咽部,引起不適感或被誤咽下去。 三、按壓止血 家長用拇指和食指緊緊捏住小孩鼻翼兩側(cè),一般按壓5-10分鐘,這樣可以壓迫住出血的血管。需要注意持續(xù)按壓,不要頻繁松開查看。 四、局部冷敷 可以用冷毛巾或冰袋敷在小孩的額頭或鼻部,通過冷敷使血管收縮,從而減少出血。冷敷時(shí)要注意避免凍傷小孩皮膚,可墊一塊毛巾。 五、及時(shí)就醫(yī)的情況 如果采取上述措施后,小孩鼻出血仍不能止住,或者小孩經(jīng)常出現(xiàn)鼻出血、鼻出血伴有其他癥狀(如面色蒼白、呼吸急促等),或者小孩是首次大量鼻出血等情況,應(yīng)及時(shí)帶小孩到醫(yī)院就診。因?yàn)榭赡艽嬖诒乔痪植康牟∽儯ㄈ绫侵懈羝龋┗蛘呷硇约膊。ㄈ缪“鍦p少性紫癜、白血病等)導(dǎo)致的鼻出血。 對于小孩鼻出血的情況,不同年齡段的小孩可能有一些特殊情況需要注意。比如嬰幼兒,其鼻腔比較嬌嫩,在處理時(shí)動作要輕柔。同時(shí),要避免小孩挖鼻孔等不良習(xí)慣,減少鼻出血的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。如果小孩有過敏性鼻炎等疾病,要積極治療,因?yàn)檫^敏性鼻炎導(dǎo)致的鼻癢會使小孩不自覺地揉鼻,容易引起鼻出血。2025-09-10 15:08:05 -
Q 過敏性鼻炎氯雷他定要吃多久A 過敏性鼻炎服用氯雷他定的時(shí)長因情況而異,一般間歇性鼻炎發(fā)作時(shí)服數(shù)天至兩周,持續(xù)性鼻炎可能數(shù)周甚至數(shù)月,兒童和成人因生理特點(diǎn)用藥時(shí)長有差異,服藥期間要觀察病情和反應(yīng),環(huán)境因素影響時(shí)可能需調(diào)整時(shí)長。 一、一般情況 氯雷他定是一種常用的抗組胺藥物,對于過敏性鼻炎的治療,其服用時(shí)長需根據(jù)病情而定。一般來說,如果是間歇性過敏性鼻炎,癥狀發(fā)作時(shí)服用氯雷他定控制癥狀,通常服用數(shù)天至兩周左右,當(dāng)癥狀得到有效控制后可考慮停藥。如果是持續(xù)性過敏性鼻炎,可能需要較長時(shí)間的服用,可能持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月,但具體時(shí)長需根據(jù)個(gè)體對藥物的反應(yīng)以及病情的控制情況來調(diào)整。 二、不同人群差異 兒童:兒童使用氯雷他定時(shí),需嚴(yán)格遵循醫(yī)生的建議。由于兒童的生理特點(diǎn)與成人不同,其用藥時(shí)長更需謹(jǐn)慎評估。一般根據(jù)兒童的年齡、體重以及病情嚴(yán)重程度來確定服用時(shí)長,通常也是以控制癥狀為目標(biāo),癥狀緩解后在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮是否停藥,且要密切關(guān)注可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)。 成人:成人服用氯雷他定治療過敏性鼻炎,若病情較輕,可能服用數(shù)周癥狀控制后可逐漸停藥;若病情相對較重且為持續(xù)性,可能需要服用數(shù)月,但同樣是以達(dá)到最佳的癥狀控制效果且不良反應(yīng)最小化為原則來調(diào)整服用時(shí)長。 三、結(jié)合病情與個(gè)體反應(yīng) 在服用氯雷他定期間,需密切觀察病情變化。如果在服用過程中癥狀持續(xù)不緩解或者出現(xiàn)了較為明顯的藥物不良反應(yīng),應(yīng)及時(shí)就醫(yī),重新評估病情并調(diào)整治療方案,包括是否繼續(xù)服用氯雷他定以及調(diào)整服用時(shí)長等。同時(shí),還需注意過敏性鼻炎可能受環(huán)境因素等影響,若處于過敏物質(zhì)持續(xù)存在的環(huán)境中,可能需要適當(dāng)延長氯雷他定等藥物的服用時(shí)長來更好地控制癥狀。2025-09-10 15:04:35