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擅長：肝臟腫瘤、膽道腫瘤、肝內(nèi)外膽管結(jié)石、胰腺腫瘤及門靜脈高壓癥的外科臨床工作，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
向 Ta 提問
何強(qiáng)，主任醫(yī)師，博士學(xué)位，研究生導(dǎo)師。中山一院肝外科主任醫(yī)師，東院肝膽外科主任醫(yī)師、科主任，從事外科臨床工作30年余。
1985年本科畢業(yè)，并獲中山大學(xué)碩士、博士學(xué)位。先后在加拿大McGill University(加拿大麥吉爾大學(xué))、美國UT Southwestern Medical Centre(美國西南醫(yī)學(xué)中心)進(jìn)行腫瘤研究以及外科臨床觀摩和學(xué)習(xí)。
在肝臟外科，能實(shí)施復(fù)雜的、具有相當(dāng)大難度的?？剖中g(shù)，如巨大肝癌切除、左半肝切除、右半肝切除以及擴(kuò)大的半肝切除如左三葉切除、右三葉切除等，能實(shí)施特殊部位的、困難的肝切除如單獨(dú)的肝尾狀葉切除以及聯(lián)合半肝切除的尾狀葉切除。在處理肝癌合并門靜脈癌栓以及肝癌侵犯膽管等特殊病例方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。重視肝癌的綜合治療，實(shí)施以手術(shù)治療為主、輔助以放射介入治療、超聲引導(dǎo)下消融治療以及“靶向治療”等多重治療手段，以進(jìn)一步提高療效。
在膽道外科，針對國人肝膽管結(jié)石病的特征，積極開展肝葉、肝段切除治療肝內(nèi)膽管結(jié)石病。能夠妥善處理復(fù)雜的肝內(nèi)膽管結(jié)石以及既往有多次膽道手術(shù)史的病例，取得良好的療效。對于肝門部膽管癌這一類復(fù)雜的棘手的疾病，實(shí)施聯(lián)合肝葉切除、淋巴清掃以及膽道重建等術(shù)式治療肝門部膽管癌，取得滿意的療效。
社會(huì)任職
廣東省肝臟病學(xué)會(huì)膽胰疾病專委會(huì)主任委員、綜合治療專委會(huì)副主委、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)肝膽胰外科學(xué)分會(huì)圍手術(shù)期專委會(huì)副主委、廣東省健康管理學(xué)會(huì)肝膽病學(xué)專委會(huì)常委、廣東省抗癌協(xié)會(huì)轉(zhuǎn)移癌專委會(huì)常委、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)肝病分會(huì)常委、消化腫瘤雜志編委、民革中山大學(xué)北校區(qū)副主委。
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肝臟脂肪瘤用藥
肝臟脂肪瘤目前無特定藥物直接治療，多數(shù)無明顯癥狀時(shí)定期影像學(xué)監(jiān)測，兒童群體因生長發(fā)育優(yōu)先保守觀察，妊娠期女性優(yōu)先保障妊娠安全密切監(jiān)測，有基礎(chǔ)肝病患者處理需兼顧基礎(chǔ)肝病情況。 一、肝臟脂肪瘤藥物治療現(xiàn)狀 肝臟脂肪瘤是肝臟內(nèi)脂肪異常沉積形成的良性腫瘤，目前尚無特定藥物可直接針對肝臟脂肪瘤進(jìn)行治療。因其為良性病變，多數(shù)無明顯臨床癥狀時(shí)主要采取定期影像學(xué)監(jiān)測，如通過超聲、CT等檢查觀察病灶大小、形態(tài)變化。 二、特殊人群相關(guān)注意事項(xiàng) 兒童群體：兒童肝臟脂肪瘤較為罕見，由于兒童處于生長發(fā)育階段，藥物干預(yù)可能對其生長發(fā)育產(chǎn)生潛在影響，因此優(yōu)先采取非藥物的保守觀察策略，密切隨訪監(jiān)測肝臟脂肪瘤的變化情況，避免隨意使用可能干擾兒童正常生理過程的藥物。 妊娠期女性：妊娠期發(fā)現(xiàn)肝臟脂肪瘤時(shí)，需綜合考量妊娠進(jìn)程及病灶狀況。因藥物在妊娠期使用可能對胎兒產(chǎn)生影響，故優(yōu)先以保障妊娠安全為首要前提，通過密切的影像學(xué)監(jiān)測來評估肝臟脂肪瘤對妊娠及孕婦健康的影響，謹(jǐn)慎權(quán)衡是否需要采取進(jìn)一步干預(yù)措施。 有基礎(chǔ)肝病患者：對于本身患有基礎(chǔ)肝?。ㄈ缫腋?、丙肝等）的患者，在面對肝臟脂肪瘤時(shí)，處理需兼顧基礎(chǔ)肝病與肝臟脂肪瘤兩者情況。要確保所采取的監(jiān)測或干預(yù)措施不會(huì)加重基礎(chǔ)肝病病情，例如在選擇影像學(xué)檢查方法時(shí)，需考慮對基礎(chǔ)肝病的影響等，以維持患者整體健康狀況的穩(wěn)定。
2025-08-19 16:33:47 -
乙肝陰性和陽性的區(qū)別
乙肝五項(xiàng)檢查結(jié)果陰性表示沒有感染乙肝病毒或沒有保護(hù)性抗體，陽性表示感染了乙肝病毒，具體情況需進(jìn)一步檢查確定。 乙肝陰性表示沒有感染乙肝病毒，也沒有保護(hù)性抗體。具體來說： 乙肝五項(xiàng)全部陰性：提示沒有感染乙肝病毒，但也沒有對乙肝病毒的免疫力。這種情況需要及時(shí)接種乙肝疫苗，以預(yù)防感染乙肝病毒。 乙肝表面抗體陰性：如果乙肝五項(xiàng)中只有乙肝表面抗體陰性，其他四項(xiàng)均為陰性，提示沒有感染乙肝病毒，但對乙肝病毒沒有免疫力。這種情況也需要接種乙肝疫苗。 乙肝五項(xiàng)中其他四項(xiàng)陽性：除乙肝表面抗體外，其他四項(xiàng)陽性，提示曾經(jīng)感染過乙肝病毒，現(xiàn)在已經(jīng)恢復(fù)，或者正在感染乙肝病毒。這種情況需要進(jìn)一步檢查乙肝病毒DNA、肝功能等指標(biāo)，以確定具體情況。 乙肝陽性表示感染了乙肝病毒，具體情況如下： 乙肝表面抗原陽性：提示感染了乙肝病毒，需要進(jìn)一步檢查乙肝病毒DNA、肝功能、肝臟B超等指標(biāo)，以確定病情的嚴(yán)重程度。 乙肝e抗原陽性：提示乙肝病毒復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)。 乙肝核心抗體陽性：提示曾經(jīng)感染過乙肝病毒。 需要注意的是，乙肝五項(xiàng)檢查只是初步判斷是否感染乙肝病毒，不能確定病情的嚴(yán)重程度。如果懷疑感染乙肝病毒，需要進(jìn)一步檢查和治療。同時(shí)，乙肝患者需要注意休息，避免勞累，飲食清淡，避免飲酒，定期復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA、肝臟B超等指標(biāo)，以了解病情的變化。
2025-08-19 16:32:57 -
肝囊腫多大要做手術(shù)
肝囊腫的治療方法主要包括手術(shù)和非手術(shù)治療，具體治療方式需根據(jù)囊腫大小、癥狀、惡變風(fēng)險(xiǎn)等因素決定，兒童、老人、孕婦需謹(jǐn)慎評估，治療過程中需定期復(fù)查并保持良好生活習(xí)慣。 手術(shù)治療的方法主要包括囊腫開窗術(shù)、囊腫切除術(shù)、肝部分切除術(shù)等。具體的手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)囊腫的大小、位置、數(shù)量、患者的年齡、身體狀況等因素綜合考慮。 對于一些特殊人群，如兒童、老年人、孕婦等，手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)和效果需要更加謹(jǐn)慎地評估。兒童肝囊腫通常是先天性的，大多數(shù)情況下不需要手術(shù)治療，可定期進(jìn)行超聲檢查，觀察囊腫的變化。老年人由于身體機(jī)能下降，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對較高，需要在術(shù)前進(jìn)行全面的評估，確保身體狀況能夠耐受手術(shù)。孕婦在懷孕期間發(fā)現(xiàn)肝囊腫，一般不建議手術(shù)治療，可在產(chǎn)后再進(jìn)行評估和治療。 除了手術(shù)治療外，還有一些其他治療方法可用于肝囊腫的治療，如超聲引導(dǎo)下的囊腫抽吸和硬化治療、腹腔鏡下的囊腫開窗術(shù)等。這些治療方法適用于一些特定情況或不能耐受手術(shù)的患者。 需要注意的是，肝囊腫的治療應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況制定個(gè)性化的治療方案。在治療過程中，患者應(yīng)遵循醫(yī)生的建議，定期進(jìn)行復(fù)查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的問題。同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣，如均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、避免飲酒等，有助于促進(jìn)肝臟的健康。 如果對肝囊腫的治療有任何疑問，建議及時(shí)咨詢醫(yī)生，以便獲得更詳細(xì)和個(gè)性化的建議。
2025-08-19 16:32:40 -
乙肝大三陽，產(chǎn)后可以母乳喂養(yǎng)嗎
乙肝大三陽母親產(chǎn)后可母乳喂養(yǎng)，但要考慮嬰兒免疫接種、乳頭情況等因素，必要時(shí)可吸出乳汁喂養(yǎng)，如有疑慮可咨詢醫(yī)生。 1.乙肝病毒傳播方式 乙肝主要通過血液、性接觸和母嬰傳播。乙肝病毒可以通過破損的皮膚或黏膜進(jìn)入體內(nèi)，但一般不會(huì)通過消化道傳播。因此，母乳喂養(yǎng)本身并不會(huì)增加?jì)雰焊腥疽腋蔚娘L(fēng)險(xiǎn)。 2.嬰兒的免疫接種 為了降低嬰兒感染乙肝的風(fēng)險(xiǎn)，所有乙肝表面抗原陽性的母親所生的嬰兒都應(yīng)該在出生后12小時(shí)內(nèi)盡早接種乙肝疫苗，并在1個(gè)月和6個(gè)月時(shí)分別接種第二針和第三針乙肝疫苗。如果母親的乙肝病毒DNA載量較高，還可以在出生后12小時(shí)內(nèi)接種乙肝免疫球蛋白。 3.乳頭皸裂和出血 如果乳頭有皸裂或出血，乙肝病毒可能會(huì)通過這些破損的部位進(jìn)入嬰兒體內(nèi)。因此，在母乳喂養(yǎng)期間，需要注意保持乳頭的清潔和完整，避免乳頭皸裂和出血。 4.其他注意事項(xiàng) 母親在喂奶前應(yīng)洗手，以減少病毒傳播的風(fēng)險(xiǎn)。 避免嬰兒接觸母親的血液和其他體液。 如果母親的乳頭有破損或出血，應(yīng)暫時(shí)停止母乳喂養(yǎng)，用吸奶器吸出乳汁喂養(yǎng)嬰兒，并及時(shí)就醫(yī)治療。 綜上所述，乙肝大三陽的母親在產(chǎn)后可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，但需要注意乳頭的清潔和完整，避免乳頭皸裂和出血。同時(shí)，嬰兒應(yīng)按照免疫程序接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，以降低感染乙肝的風(fēng)險(xiǎn)。如果對母乳喂養(yǎng)有任何疑慮，建議咨詢醫(yī)生或?qū)I(yè)的營養(yǎng)師。
2025-08-19 16:32:36 -
肝功能異常怎么治療
肝功能異常處理需針對原發(fā)疾病病因治療，如病毒性肝炎抗病毒、藥物性肝損傷停可疑藥物、自身免疫性肝病用免疫抑制劑等，一般治療要保證充足休息、攝入富含維生素優(yōu)質(zhì)蛋白食物并避免高脂高糖辛辣刺激及酒精，依據(jù)情況選用保肝抗炎藥物遵醫(yī)囑，兒童用藥謹(jǐn)慎、孕婦綜合評估母嬰狀況選藥、老年人考慮肝腎功能減退精準(zhǔn)調(diào)整用藥及注意藥物相互作用。 一、病因治療 針對引發(fā)肝功能異常的原發(fā)疾病展開處理。若為病毒性肝炎，需遵醫(yī)囑實(shí)施抗病毒治療；若是藥物性肝損傷，應(yīng)即刻停用可疑致肝損傷的藥物；自身免疫性肝病則可運(yùn)用免疫抑制劑等進(jìn)行治療。 二、一般治療 休息方面：患者需保證充足休息，避免過度勞累，讓肝臟得以恢復(fù)。 飲食方面：應(yīng)攝入富含維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，例如新鮮蔬菜、瘦肉、魚類等，同時(shí)避免高脂、高糖及辛辣刺激食物，還要嚴(yán)格控制酒精攝入。 三、藥物輔助治療 可依據(jù)肝功能異常的具體狀況選用保肝抗炎藥物，像多烯磷脂酰膽堿等，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，防止自行用藥加重肝臟負(fù)擔(dān)。 四、特殊人群注意事項(xiàng) 兒童：兒童出現(xiàn)肝功能異常時(shí)，需格外謹(jǐn)慎用藥，優(yōu)先選取對肝臟影響小的治療方式，密切監(jiān)測肝功能變化。 孕婦：孕婦發(fā)生肝功能異常時(shí)，要綜合評估母嬰狀況，謹(jǐn)慎選擇治療藥物。 老年人：老年人肝功能異常時(shí)，需考慮其肝腎功能減退情況，用藥需更精準(zhǔn)調(diào)整，留意藥物相互作用等。
2025-08-19 16:32:24
